Jelentkezési Lap

Jelentkezési Lap

  1. Vezeték név:  _______________________          Keresztnév:                                       
    1. Apa __________________________         Anya ________________________
    2. Első gy. ________________________       született __________
    3. Második _______________________        született __________
    4. Harmadik _______________________       született _________
  2. cserkész múlt:
    1. szülők                        I / N                            minősítés / próba_____________
    2. első                           I / N                            minősítés / próba _____________
    3. második                     I / N                            minősítés / próba_____________
    4. harmadik                    I / N                            minősítés / próba_____________
  3. Lakcím:
    1. Utca/#  __________________________________________________
    2. Város   __________________________________________________
    3. Posta szám   ______________________________________________
  4. Telefon:
    1. Lakás  ______________________________
    2. Mobil  ______________________________
    3. Más     ______________________________
    4. e-mail cim  _______________________________________________
  5. Segitségnyújtás:
    ( A szülőknek módjában áll- e segiteni valamilyen formában a cserkész program kivitelezésében, pl.: fuvar, tábori/cs. vacsora főzés, különös érdekeltség/ügyesség, telefon kapcsolatok, stb.?)
    1.  _________________________________________
    2.  _________________________________________
    3.  _________________________________________
    4.  _________________________________________
  6. Szülői engedély a cserkész foglalkozáshoz
    Aláírásommal engedélyezem gyermekeim részvételét a KMCsSz szellemében és programja szerinti foglalkoztatását.
                                       _______________________________________________________

(Szülői aláírás)

  1. Kelt, Toronto _____________________

ĉ
karoli gaspar,
Sep 19, 2011, 7:44 PM
Comments