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4 ECOGRAFIA





OSCE 2006: ECO obstétrica


1. ECO de primer trimestre, gestación unica viva de 8+2 semanas, discordante con FUR
  • RECALCULAR edad gestacional SIEMPRE y asignar FUR operacional 
    • Variabilidad??
      • Eco bajo 12 sem    +- 4 dias
      • 12   a  20 sem -> +7 días  -> Hasta 20 sem puedo asignar EG
      • 20-30     14 dias
      • +30 sem    21 dias

2. ECO de tercer trimestre, Feto creciendo bajo percentil 10 y OHA severo
  • Valor normal ILA (8 a 18)
    • OHA: bajo 8, moderado hasta 5, luego es severo.
  • Diagnostico: RCIU + OHA
    • Conducta: Hacer Doppler
  • Si tiene más de 36 semanas interrumpir


* CLASE RCIU y OHA



3. ECO de tercer trimestre, Feto creciendo sobre pc 90 y PHA
  • PHA: 18 a 25 es moderado, >25 es severo
  • Diagnostico: FGEG (no macrosomia) + PHA
    • COnducta: Glicemia de ayuno o PTGO previa?
      • PTGO y derivación por AUGE parto prematuro

* PHA -> Diabetes y embarazo
* patologia  AUGE Parto prematuro?

4. Paciente 30 semanas, ECO con placenta que cubre todo el OCI y no reconoce capa de NItabuch (?)
  • DG: Placenta previa oclusiva total con sospecha de acretismo placentario
    • Conducta: Derivar a copar por patologia AUGE de parto prematuro
    • IC a urologia para cistoscopía (acretismo)
    • Corticoides antenatales
    • Educación y signos de alarma
 
* manejo placenta previa oclusiva o no oclusiva


5. Embarazo gemelar, Ecografia con dos abdómenes distintos
  • Diagnostico: Embarazo gemelar discordante
    • Sd transfusión feto fetal
    • RCIU de un feto
    • Hidropesía de otro feto
  • 3 indicadores para diagnóstico defeinitivo
    • OHA-PHA
    • Vejiga llena o vacia
    • RCIU - Hidropico ?



Embarazada 24 semanas, en urgencia con PA 140 90. Doppler de AU alterado
Pronostico materno,fetal y tratamiento farmacologico



Diferencias entre ovario maligno y benigno
- Benigno: liquido, regular, liso
- maligno: Tabiques gruesos, irregular, papilas o vegetaciones, liquido libre, solido


Dolor hipogastrico, distensión abdominal, anemia, masa anexial izquierda
Ecografia masa 6cm irregular

Probable patología, estudio, marcadores, TAC
derivación a ginecologo para etapificación urgente.





OSCE 2009
Embarazo nromal de 35 semanas, control en consultorio
Aborto en evolución
    • Conducta: control en 1 semana con ECO
    • Placenta previa oclusiva total y obs placenta acreta. Derivar a estudio con cistoscopía.




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