URTICARIA Y ANGIOEDEMA


La urticaria es una erupción cutanea que pica,  algo parecido al roce con  una ortiga (urtica en latin), con habones o “ronchas” que tienen relieve sobre la piel y que son evanescentes (duran menos de 24 horas en el mismo sitio, aunque la urticaria pueda durar meses, con habones que van cambiando de sitio cada dia o que aparecen o desaparecen). Los habones de las picaduras de mosquito o insectos son parecidos pero duran en el mismo sitio 3 o más días, a diferencia de los habones de la urticaria.

Habones de urticaria

 

 A veces la urticaria se acompaña de angioedema o hinchazón de partes blandas (labios , párpados, escroto, etc).

Angioedema      

                                      

 

 TIPOS DE URTICARIA:  se pueden clasificar de varias formas: 

Según el tiempo que duren:

 

    Agudas: son las que duran menos de 6 semanas.

 

    Crónicas: las que duran más de 6 semanas.

 

    Intermitentes: las que salen intermitentemente.

 

 

Según el origen:

 

1.   Urticaria inmunológica que a su vez puede ser:

 

a)   Por alergia: Suelen ser urticarias agudas o intermitentes:

 

                 -Por alergia a medicamentos (las más frecuentes en  España las alergias a pirazolonas (nolotil, optalidon....) y  a penicilinas (amoxicilina o clamoxyl),  pero puede ser por cualquier medicamento)

 

                 -Por alergia a alimentos (en primera infancia por leche, huevo, pescados, en adultos por marisco, frutos secos, frutas, legumbres,  harinas, etc) alergia a picadura de  insectos, etc,

 

                   -Urticaria de contacto alérgica: mancha roja o habón con picor en la zona de contacto por ejemplo al tocar la  piel de melocotón en alérgicos a la misma, etc

 

b)   Por otro tipo de reacción inmunológica, por ejemplo las urticarias de la enfermedad del suero u otras por complejos inmunes circulantes....

 

c)   Urticaria crónica autoinmune, por anticuerpos IgG antireceptor de IgE de los mastocitos o anti IgE, son un alto porcentaje de las urticarias crónicas "idiopáticas". 

 

         d) Urticarias/vasculitis, urticaria pigmentaria de la mastocitosis cutanea.....

 

2.   Urticaria no inmunológica:

 

         -Urticarias físicas: (física significa producida por factores físicos como cambios de temperatura, roce , presión, vibración, etc):

 

                -Urticaria facticia o dermografismo (dermo=piel, grafismo=escribir en la piel)  desencadenas por el roce o rascado.

Dermografismo, tras rascado

 

                -Urticaria retardada por presión,  tras coger un peso se hinchan las palmas de las manos, con picor, o tras caminar se hinchan la planta de los pies…..

 

                -Urticaria colinérgica da lugar a habones pequenos como lentejas que aparecen con el calor, sudor, ejercicio y stres,  durando  media hora o menos.  

Pequeños habones de la urticaria colinérgica

 

                -Urticaria refleja por frio, como colinérgica pero por frio.

 

                -Urticaria/angioedema vibratorio.

 

                -Urticaria a frigore o por frio, sobre todo con frio húmedo (frio más lluvia por ejemplo) .

                -Urticaria solar: muy poco frecuente. Por el sol o rayos  uva.

 

         -Genéticas: angioedema hereditario por deficit de C1 inhibidor.

Angioedema

 

         -Liberación inespecífica de histamina (contrastes yodados, opiaceos....).

 

CLINICA:  

Habones por diferentes lugares del cuerpo  que van cambiando de sitio cada 24 horas o menos, con picor más o menos intenso, a veces acompañados de angioedema o hinchazón de partes blandas como labios o párpados,  a veces siguen un curso errático, desapareciendo para volver a reaparecer al día siguiente o al cabo de unos dias. En casos de alergia muy intensa puede ir acompañada de disnea (asfixia o fatiga) o hipotensión/síncope, en algunos (pocos) casos puede ir acompañada de fiebre/febrícula o de otros síntomas focales que nos orientan el diagnóstico.

                                                

                                               Urticaria 

DIAGNOSTICO: Según el caso, orientaremos las pruebas y podremos  hacer pruebas físicas en el caso de urticarias físicas, pruebas en sangre , pruebas cutaneas, pruebas de provocación controlada  con alimentos o medicamentos....  

 

TRATAMIENTO: , el dela causa si se conoce la causa o  Según el caso, usaremos antihistamínicos mas o menos potentes con o sin corticosteroides si fueran necesarios , solos o combinados

         

 

 

 

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