URTICARIA Y ANGIOEDEMA

La urticaria es una erupción cutanea que pica, algo parecido al roce con una ortiga (urtica en latin), con habones o “ronchas” que tienen relieve sobre la piel y que son evanescentes (duran menos de 24 horas en el mismo sitio, aunque la urticaria pueda durar meses, con habones que van cambiando de sitio cada dia o que aparecen o desaparecen). Los habones de las picaduras de mosquito o insectos son parecidos pero duran en el mismo sitio 3 o más días, a diferencia de los habones de la urticaria.

Habones de urticaria

A veces la urticaria se acompaña de angioedema o hinchazón de partes blandas (labios , párpados, escroto, etc).

Angioedema

TIPOS DE URTICARIA: se pueden clasificar de varias formas:

Según el tiempo que duren:

Agudas: son las que duran menos de 6 semanas.

Crónicas: las que duran más de 6 semanas.

Intermitentes: las que salen intermitentemente.

Según el origen:

1. Urticaria inmunológica que a su vez puede ser:

a) Por alergia: Suelen ser urticarias agudas o intermitentes:

-Por alergia a medicamentos (las más frecuentes en España las alergias a pirazolonas (nolotil, optalidon....) y a penicilinas (amoxicilina o clamoxyl), pero puede ser por cualquier medicamento)

-Por alergia a alimentos (en primera infancia por leche, huevo, pescados, en adultos por marisco, frutos secos, frutas, legumbres, harinas, etc) alergia a picadura de insectos, etc,

-Urticaria de contacto alérgica: mancha roja o habón con picor en la zona de contacto por ejemplo al tocar la piel de melocotón en alérgicos a la misma, etc

b) Por otro tipo de reacción inmunológica, por ejemplo las urticarias de la enfermedad del suero u otras por complejos inmunes circulantes....

c) Urticaria crónica autoinmune, por anticuerpos IgG antireceptor de IgE de los mastocitos o anti IgE, son un alto porcentaje de las urticarias crónicas "idiopáticas".

d) Urticarias/vasculitis, urticaria pigmentaria de la mastocitosis cutanea.....

2. Urticaria no inmunológica:

-Urticarias físicas: (física significa producida por factores físicos como cambios de temperatura, roce , presión, vibración, etc):

-Urticaria facticia o dermografismo (dermo=piel, grafismo=escribir en la piel) desencadenas por el roce o rascado.

Dermografismo, tras rascado

-Urticaria retardada por presión, tras coger un peso se hinchan las palmas de las manos, con picor, o tras caminar se hinchan la planta de los pies…..

-Urticaria colinérgica da lugar a habones pequenos como lentejas que aparecen con el calor, sudor, ejercicio y stres, durando media hora o menos.

Pequeños habones de la urticaria colinérgica

-Urticaria refleja por frio, como colinérgica pero por frio.

-Urticaria/angioedema vibratorio.

-Urticaria a frigore o por frio, sobre todo con frio húmedo (frio más lluvia por ejemplo) .

-Urticaria solar: muy poco frecuente. Por el sol o rayos uva.

-Genéticas: angioedema hereditario por deficit de C1 inhibidor.

Angioedema

-Liberación inespecífica de histamina (contrastes yodados, opiaceos....).

CLINICA:

Habones por diferentes lugares del cuerpo que van cambiando de sitio cada 24 horas o menos, con picor más o menos intenso, a veces acompañados de angioedema o hinchazón de partes blandas como labios o párpados, a veces siguen un curso errático, desapareciendo para volver a reaparecer al día siguiente o al cabo de unos dias. En casos de alergia muy intensa puede ir acompañada de disnea (asfixia o fatiga) o hipotensión/síncope, en algunos (pocos) casos puede ir acompañada de fiebre/febrícula o de otros síntomas focales que nos orientan el diagnóstico.

Urticaria

DIAGNOSTICO: Según el caso, orientaremos las pruebas y podremos hacer pruebas físicas en el caso de urticarias físicas, pruebas en sangre , pruebas cutaneas, pruebas de provocación controlada con alimentos o medicamentos....

TRATAMIENTO: , el dela causa si se conoce la causa o Según el caso, usaremos antihistamínicos mas o menos potentes con o sin corticosteroides si fueran necesarios , solos o combinados