冰凍肩-沾黏性肩關節囊炎



簡介:

        肩關節由肱骨頭和肩關節盂構成,周圍有許多軟組織包圍。當關節囊發炎或沾黏時,肩關節的活動範圍就會受到限制,而且會產生疼痛,這些症狀就是俗稱的「五十肩」。通常是因肩關節內關節囊發炎及沾黏組織而引起的症狀,除了肌腱炎、肌腱退化、關節囊沾黏等引起的原因外,還有不明原因造成的。

        因為肩關節是活動度最大的關節,有複雜的三度空間範圍,很容易因過度拉扯或撞擊外力等,造成肩關節內部組織損傷。

        本篇要介紹的是冰凍肩,學名為「沾黏性關節炎」,泛指以肩部關節疼痛與僵硬的疾病,好發生於五十幾歲年齡層的人,俗稱為「五十肩」,是五十肩通稱裡的其中一種的症狀。

成因:

        五十肩通常沒有明顯的機轉或特定的傷害,大部分人認為是關節囊的發炎導致結疤組織的增生,使肱骨的移動範圍變小,限制肩關節的活動。

◎造成五十肩的危險因子包含: 

l   年齡和性別:好發於40-60歲左右的族群,女性發生的比率比男性高出一倍。

l   內分泌失調:糖尿病的患者發生五十肩的機率較高。其他:例如甲狀腺失調,也可能容易有五十肩。

l   肩部外傷或手術:曾經有肩關節傷害或手術過的人,容易有五十肩的問題。尤其當肩膀受傷或手術後長時間固定不動的話,發生五十肩的機率就很高。

l   肩關節組織:關節組織的發炎,例如旋轉肌、肱二頭肌肌腱炎等傷害也會提高發生五十肩的症狀。

l   其他:心臟疾病和帕金森氏症也都是導致五十肩的危險因子。

懷疑有類似的症狀可由醫生診斷確定是否為五十肩,典型的症狀是肩關節活動會受到限制

症狀:

l   肩膀深處疼痛

l   肩關節活動受限

l   側躺時肩關節疼痛

l   某些動作有困難,例如:梳頭髮、穿衣服、扣背後的鈕扣等

◎凍肩症的分期:

 第一期(疼痛期):肩痛期是凍肩症最痛苦的時候,活動受到限制但肩膀還沒有僵硬的症狀,約至少6週到9個月。

 第二期(僵硬期):冰凍期疼痛可能會再增加,僵硬程度也會逐漸增加,時間約至少4-6個月。

 第三期(解凍期):解凍期是漸進的,肩部動作範圍開始增加但動作的改善則需要一段時間,可能需要半年到兩年以上的時間。

自我檢查:

懷疑可能有五十肩的症狀,可以利用簡單的動作測試是否有類似的反應。

1.     主動做肩關節的活動。檢查肩關節活動範圍是否被限制與活動過程中是否出現疼痛或卡住的感覺。

2.     被動的活動肩關節。請一人幫忙做肩關節活動,檢查活動是否受到限制及過程中是否有疼痛或卡住的感覺。

 ※備註:如果要確定是何種傷害,必須尋求醫生和儀器診斷。

運動訓練:

伸展運動主要目的是增加關節活動範圍和減緩肩關節肌肉的萎縮。

伸展運動對五十肩的復健是非常重要的步驟,除了被動的復健,也需要自主性的操作,這些動作一天可以從事數次。

動作名稱動作說明
 動作一                                                        動作二
 

動作一:

用沒受傷的手扶住患側手肘。

動作二:

手臂往前往上曲屈,直到無法繼續曲屈。維持動作15-20秒,再逐漸回復原始動作。
三角肌伸展
 

(以右手為例)

1.     將右手手臂伸直靠近身體。

2.     左手肘彎曲與右手手臂交叉,將右手往身體方向拉近。

※動作維持15-20秒。

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