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Plan de apoyo a pacientes ingresados en Cirugía Vascular por arteriopatía periférica con isquemia crítica


Plan de apoyo del Servicio de Medicina Interna a pacientes ingresados en Cirugía Vascular por arteriopatía periférica de miembros inferiores con isquemia crítica.
Sección de Interconsultas del Servicio Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, 2013

Justificación:
- Los pacientes con arteriopatía periférica generalmente presentan una enfermedad sistémica y no solo manifestaciones de isquemia en miembros inferiores.
- Las complicaciones de la arteriopatía periférica de los miembros inferiores son un motivo frecuente de ingreso en el Servicio de Cirugía Vascular y muchos de los pacientes presentan problemas relacionados con la extensión de la enfermedad o complicaciones que motivan la realización de interconsultas a nuestro Servicio y otras especialidades médicas.
- La asistencia a estos pacientes supone la segunda causa de interconsulta a nuestro Servicio y con frecuencia se realiza con carácter urgente.

Modelo:
- Frente al modelo de actividad a demanda como internista consultor, proponemos un modelo basado en la coordinación de la asistencia con el cirujano vascular desde el ingreso del paciente como una actividad programada. 
- El objetivo fundamental sería la valoración y tratamiento precoz e integral del paciente incluyendo la esfera clínica, funcional, mental y social, la estabilización del paciente antes de la cirugía o maniobras invasivas terapéuticas y el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones médicas que presente el enfermo. 

Actividades
En todos los pacientes ingresados por arteriopatía periférica con isquemia crítica de miembros inferiores, se realizaría:
1. Valoración clínica. Evaluación de la enfermedad de base y complicaciones médicas, estabilización antes de la cirugía o maniobras invasivas terapéuticas y prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones.
2. Valoración funcional (escala de Barthel), mental (examen mental mínimo) y social.
3. Valoración del riesgo quirúrgico (compartido con Anestesia).
4. Desarrollo, revisión y aplicación de protocolos de tratamiento, profilaxis y otros.
5. Recogida de datos para evaluación periódica de resultados.
- Hoja de recogida de datos.
- Indicadores básicos de funcionamiento.
6. Medidas de intervención futuras.

Propuesta de Indicadores básicos de funcionamiento:
Proceso:
- % pacientes con arteriopatía periférica con isquemia crítica ingresados valorados.
- % pacientes valorados con informe de alta.
- Número de pruebas complementarias solicitadas.
- Número de sesiones con Cirugía Vascular.
Resultado:
- Mortalidad intrahospitalaria, al mes del alta y al año.
- Complicaciones prequirúrgicas, quirúrgicas y posquirúrgicas.
- Estancia prequirúrgica y estancia total.
- Reingreso precoz.

Recursos
Un médico adjunto de Medicina Interna dependiente de la Sección de Medicina Interna de interconsultas, que compartiría esta actividad con la de interconsultor de otros servicios de pacientes ingresados en la 4ª planta izquierda.

 



Documentos imprescindibles:
Volume 59, Issue 1 , Pages 220-234.e2, January 2014
Ċ
Francisco Medrano,
1 dic. 2013 4:20
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