Planifier les consultations

CONSULTATION DU DIABETIQUE TYPE II : le suivi en clinique

texte élaboré par J-Francis BRESCON

INTERROGATOIRE

- existence de douleurs, malaises, troubles sexuels

- suivi du régime

- hygiène de vie : marche, tabac

- rappel des objectifs : TA 13/8, HbA1c

- observance des traitements

DIETETIQUE

Si régime non suivi, prévoir une consultation spéciale

CLINIQUE

- Poids et tour de taille

- TA couché, debout (dépistage des hypoTA)

- pouls périphériques (pédieux et tibial postérieur)

- auscultation cardiaque, carotides, abdominale, fémorales

- neuro : réflexes rotuliens, achiléens, monofilament

- examen des pieds: mycose, plaies, durillons, rappel de l'importance de la moindre lésion

REGARDER

le carnet d'auto-surveillance

vérification du lecteur de glycémie

BIOLOGIE

- TOUS LES 3 MOIS : glycémie à jeûn, Hb glycosylée, créatiniine

- TOUS LES 6 MOIS : bilan hépatique

- TOUS LES ANS : bilan lipidique, protéinurie, microalbuminurie

- calcul clearance créatinine selon la formule de Cockcroft

EXAMENS SPECIAUX

- ECG 1 fois par an

- Ophtalmo 1 fois par an

- Epreuve d'effort tous les 1 à 2 ans

COMMENTAIRES

Il est impossible de tout faire en 17 minutes (moyenne d'une consultation)

Le but est que les consultations de suivi soient complémentaires et que les objectifs soient atteints sur un an

Le rythme des consultations est de 3 mois en moyenne, moins si autre pathologie de type HTA associée

Il peut être utile de doser la glycémie à 14h ( 1h30 après le repas)qui est normale jusqu'à 1,20 g/l