FATIGA Y DEBILIDAD EN LOS PACIENTES CON ESCLERODERMIA

publicado a la‎(s)‎ 2 ago. 2011 6:43 por MATI ACOSTA


Fatiga y debilidad en los pacientes con esclerodermia

Por Jane H. Park, Ph.D., Vanderbilt Ulniversity School of Medicine (publicado originalmente en "La Voz esclerodermia", 2003 # 3)

Nota del Editor: Este es un largo artículo. Usted puede saltar directamente a las secciones que le interesan, haciendo clic en estos enlaces:

Jane H. Park, Ph.D.

Jane H. Park, Ph.D.

Nuestros estudios sobre la esclerodermia se iniciaron con el Dr. Lloyd King, quien observó que sus pacientes con esclerodermia a menudo se sentían cansados y debiles.

Esta falta de energía fue denunciado por él en los pacientes con afectación difusa, extendida de la piel y también en pacientes con esclerodermia limitada, principalmente localizadas en las manos y la cara.

Nuestra hipótesis

El Dr. King considera que la fatiga es el resultado de un problema metabólico real, y no sólo una sensación subjetiva del paciente.

Por lo tanto, sugirió a la Dra. Nancy Olsen y yo que examinemos los músculos de los pacientes con esclerodermia mediante resonancia magnética (magnetic resonance imaging) técnicas, y buscar anomalías en el metabolismo energético durante el reposo y el ejercicio.

Estábamos ansiosos por iniciar este estudio, debido a la fatiga y la debilidad puede afectar definitivamente la actividad diaria y el estilo de vida de los pacientes.

A partir del trabajo anterior

La investigación era bastante razonable, ya que un número de investigadores, por ejemplo, Medsger y sus colegas, y Clements y colaboradores-había publicado la debilidad que demuestra el trabajo y no específicos de la fatiga en grupos considerables de pacientes con esclerodermia.

Nuestros hallazgos

De hecho, nuestros estudios mostraron que las anomalías bioquímicas estuvieron presentes en los músculos de la esclerosis-roderma pacientes. Estas alteraciones podrían explicar en parte por su supuesta falta de energía en las actividades de la vida diaria.

Nuestra Metodología

Nuestros resultados se obtuvieron con la máquina de resonancia magnética y se explica muy sencillamente.

La resonancia magnética puede producir excelentes fotografías (imágenes) de los músculos. Sin embargo, más importante para nuestro trabajo, la resonancia magnética también puede medir la concentración de dos compuestos de fosfato esenciales, que proporcionan la energía necesaria para la contracción muscular. Estos dos compuestos esenciales se denominan ATP (adenosín trifosfato) y PCr (fosfocreatina).

Cuando las concentraciones de ATP y PCr en los músculos están debajo de los niveles normales, entonces la contracción muscular se deteriora, lo que resulta en la fuerza muscular disminuido.

ATP y PCr en los pacientes con esclerodermia

Nuestros estudios mostraron que los músculos del muslo de pacientes con esclerodermia en reposo tuvieron una reducción promedio de 35% en las concentraciones de ATP y PCr en comparación con los músculos normales.

Estas disminuciones en la ATP y la PCR estaban presentes en los pacientes con ambas esclerodermia difusa o limitada. Así, nuestros resultados iniciales ofrecen una explicación parcial de la falta de energía en ambos tipos de pacientes.

Durante el ejercicio, los músculos del muslo de pacientes con esclerodermia demostrado ser menos eficientes que los músculos normales en el uso de ATP y PCr.Disminución de la ATP se acentuaron en los músculos activos, que fueron la contratación de un tiempo tan corto como 10 minutos.

El período de recuperación después del ejercicio también es importante. Uno puede ver lo rápido que los atletas entrenados, como los jugadores de baloncesto, puede recuperarse de un ejercicio extenuante y están dispuestos a dejar la banca para comenzar a jugar nuevamente.

El período de recuperación también es importante para cada uno de nosotros en todo tipo de tareas diarias. La recuperación más rápida que a partir de una tarea determinada, por ejemplo, lavar la ropa, más pronto estará listo para atacar y completar el siguiente trabajo.

Recuperación de los músculos después del ejercicio puede ser medido en el equipo de IRM de la determinación de la velocidad a la que PCr (fosfocreatina) es regenerado después del ejercicio.

Hemos observado que los pacientes requirió más de dos veces más tiempo a sintetizar nuevos PCr como los controles normales. En el transcurso del día, este déficit creciente en la PCR podría ser un factor sustancial en la fatiga progresiva.

El papel del magnesio

Me gustaría hablar de otro compuesto, a saber, el magnesio, que también es esencial para la contracción muscular y la resistencia.

El magnesio es importante porque es requerido por todas las enzimas musculares involucrados en la producción de energía.

El magnesio y el ATP siempre bien unen, y el ATP sólo se activa en presencia de concentraciones adecuadas de magnesio.

Las concentraciones de magnesio son también bajas en los músculos de los pacientes con la enfermedad ya sea difusa o localizada.

Durante el estrés del ejercicio, el déficit muscular en magnesio es en realidad mayor.

Así, la reducción de magnesio proporciona un factor adicional en la explicación de la fatiga y debilidad, así reconocido en la esclerodermia.

No es todo en la mente

Estas reducciones de bioquímica en la ATP, PCr (fosfocreatina), y el magnesio son útiles para los pacientes, familiares y amigos en la comprensión de las razones para la fatiga. La falta de energía no es sólo un simple problema de actitud, sino más bien un problema metabólico real.

Implicaciones para el trabajo futuro

Esperamos que estos estudios también sugieren algunas maneras de aliviar la debilidad y la fatiga.

Por ejemplo, muchos estudios realizados en otros laboratorios han demostrado que la administración de creatina a los atletas y las personas sedentarias en realidad puede aumentar los niveles de la alta energía PCr (fosfocreatina) y el ATP en los músculos.

Estamos pensando en un ensayo clínico controlado para determinar si las mejoras similares se pueden observar con los pacientes con esclerodermia.

El magnesio también representa una posibilidad para futuros juicios que conducen a los músculos más fuertes y mayor resistencia.

Dado que la esclerodermia es una enfermedad tan compleja, estos hallazgos bioquímicos e ideas necesariamente será complementado y mejorado por muchas otras contribuciones científicas, lo que conducirá a un estilo de vida más activo y agradable para los pacientes.

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