Журнал ушных, носовых и горловых болезней, no. 3(С), pp. 193-194, 2014.
Цель – обрисовать авторский опыт применения этапной ларинготрахеопластики при лечении комбинированных гортанно-трахеальных стенозов у взрослых.
Дизайн – ретроспективное исследование.
Методы – мы ретроспективно оценили особенности и результаты лечения 12 взрослых больных с подскладочно-трахеальными рубцовыми стенозами, оперированных с 2003 по 2012 годы и имеющих срок послеоперационного наблюдения не менее 2 лет. Половозрастные характеристики: мужчин – 6, женщин – 6, возраст на момент обращения от 21 до 67 лет (Ме=42). Семь больных имели ранее наложенную трахеостому, остальные поступили в ургентном порядке с клиникой стеноза верхних дыхательных путей. Длина вовлеченного в рубцовый стеноз отдела трахеи колебалась от 1 до 6 колец. Сопутствующее поражение голосового отдела было у 7 из 12 больных. Проведен анализ эффективности лечения, числа потребовавшихся этапов и особенностей хирургической техники. На начальном этапе формировали постоянную ларинготрахеостому, корригировали просвет, по показаниям одновременно устраняли стеноз на уровне голосового отдела. На последнем этапе стому ушивали с использованием полипропиленовой сетки как опорной ткани передней стенки.
Результаты – эффективность этапной ларинготрахеопластики в отношении полноценного восстановления просвета среди взрослых больных с комбинированными гортанно-трахеальными рубцовыми стенозами составила 83,3% (10 из 12 больных). Число этапов, потребовавшихся для окончания реабилитации, зависело от протяженности сопутствующего стеноза трахеи. При вовлечении трахеи не более 4 колец (8 больных) было достаточно 2 этапов независимо от наличия или отсутствия поражения на уровне складочного отдела. При поражении большего участка трахеи потребовался дополнительный этап имплантации опорной хрящевой ткани в боковые стенки стомы для коррекции баллотирования боковых стенок формируемых дыхательных путей (2 больных). При полном заращении просвета на уровне перстневидного хряща и первых колец трахеи (2 больных), этапная пластика остановлена после первого этапа в связи с неоправданным увеличением числа возможных дополнительных этапов, и больным рекомендована перстне-трахеальная резекция.
Выводы: установлена высокая эффективность этапной ларинготрахеопластики у взрослой категории больных с рубцовыми подскладочно-трахеальными стенозами. Число этапов зависит от протяженности стеноза и может быть больше двух при поражении 5 и более колец трахеи. Полное заращение просвета на уровне подскладочного отдела гортани является показанием к выполнению перстне-трахеальной резекции.
ОПУБЛИКОВАНО 2014 ГОД.