Журнал ушных, носовых и горловых болезней, no. 3(C), pp. 240-241, 2011.
Существует несколько вариантов доступа для резекции удлиненного шиловидного отростка. Обычно используют или наружный доступ со стороны шеи или более простой внутриротовой доступ через тонзиллярную нишу после удаления небной миндалины. Мы в своей практике применяем доступ через переднюю небную дужку без удаления миндалины. Под местной анестезией 2% ультракаином 3 – 4 мл проводится небольшой вертикальный разрез (≈ 2 см) по передней небной дужке в проекции пальпируемого отростка. При надавливании на края раны пальцем или тупфером ткани сдвигаются кзади, и верхушка отростка легко визуализируется в глубине раны. Далее отросток обнажается тупым путем на достаточном протяжении (2,5 – 3,0 см) и резецируется костными кусачками или осторожно отламывается после захвата его основания зажимом. Рана промывается небольшим количеством антисептика и остается неушитой. В послеоперационном периоде назначается короткий курс антибиотикотерапии (обычно линкомицин 2 мл 2 раза в день 5 дней).
Всего нами прооперировано 7 больных, из них женщин – 5, мужчин – 2. Диагноз удлиненного шиловидного отростка основывался на тщательном сборе анамнезе и клиническом обследовании больного. Критерием постановки диагноза были длительная дисфагия и пальпация остроконечного костного образования в проекции небной миндалины или передней небной дужки, вызывающее усиление болей в глотке. При сомнении, диагноз подтверждался при КТ-исследовании. У одной больной отмечено двустороннее удлинение шиловидного отростка и у нее операция с интервалом в несколько месяцев проведена с обеих сторон. В послеоперационном периоде раневых осложнений не отмечено, болевой синдром купирован у всех больных.
Преимущества внутриротового подхода через переднюю небную дужку в простоте вмешательства, проведении операции под местной анестезией, сохранении небной миндалины и быстром неосложненном заживлении послеоперационной раны.