Enfermería en intoxicaciones

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con depresión del sistema nervioso central manifestado por disnea, polipnea leve, tos, estridor, depresión respiratoria.

Patrón respiratorio ineficaz relacionado con irritación de la vía aérea manifestado por disnea, polipnea leve, tos, estridor, depresión respiratoria.

Objetivo: recuperar y mantener dinámica respiratoria del paciente.

Intervenciones (NIC)

  •          Administración de oxigenoterapia según indicación médica.
  •          Colocar al paciente de forma tal que se minimicen los esfuerzos respiratorios.
  •          Monitorizar los efectos del cambio de posición en la oxigenación: niveles de gases de la sangre arterial, SaO2  y CO2.
  •          Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos.
  •          Auscultar sonidos respiratorios, tomando nota de las zonas de disminución o ausencia de ventilación y presencia de sonidos extraños.
  •          Observar si hay fatiga muscular respiratoria.
  •          Administrar medicación adecuada contra el dolor para evitar la hipoventilación.
  •          Considerar intubación endotraqueal en pacientes con compromiso de conciencia por el riesgo de aspiración.
  •          Controlar periódicamente el estado respiratorio y de oxigenación.

Resultados (NOC)

Paciente recupera ventilación respiratoria.

Dolor agudo relacionado con ingesta de sustancias cáusticas manifestado por verbalización del paciente, evaluación EVA, alteración de los signos vitales.

Objetivo: manejar y aliviar el dolor en el paciente.

Intervenciones (NIC)

  •          Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes.
  •          Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
  •          Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor.
  •          Evaluar, con el paciente y el equipo de cuidados, la eficacia de las medidas pasadas de control del dolor que se hayan utilizado.
  •          Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo.

Resultados (NOC)

Se logra el manejo del dolor en el paciente.

Confusión aguda relacionada con consumo excesivo de sustancias tóxicas manifestado por alteraciones de consciencia, alucinaciones, agitación, euforia.

Objetivo: recuperar normal estado de conciencia del paciente.

Intervenciones (NIC)

  •          Poner en marcha terapias para reducir o eliminar los factores causantes de la alteración de conciencia.
  •          Valorar el estado neurológico.
  •          Proporcionar una seguridad optimista pero al mismo tiempo que sea realista.
  •          Permitir que el paciente mantenga rituales que limiten la ansiedad.
  •          Proporcionar información al paciente sobre lo que sucede y lo que puede esperar que suceda en el futuro.
  •          Fomentar las visitas de seres queridos, si procede.

Resultados (NOC)

Paciente recupera estado de conciencia.

Disminución del gasto cardiaco relacionado con alteración de efectos para simpaticomimético manifestado por bradicardia.

Objetivo: paciente lograra estabilidad hemodinámica.

Intervenciones (NIC)

  •     Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica (comprobar pulso periférico, rellenado capilar, color y temperatura de las extremidades).
  •          Tomar nota de los signos y síntomas significativos de descenso del gasto cardíaco.
  •          Monitorizar el estado cardiovascular.
  •          Controlar si los valores de laboratorio son correctos (enzimas cardíacas, niveles de electrólitos).
  •          Disponer terapia antiarrítmica según la política del centro (medicamentos antiarrítmicos, cardioversión desfibrilación), si procede.
  •          Observar si hay disnea, fatiga, taquipnea y ortopnea.
  •          Instruir al paciente sobre la importancia del informe inmediato de cualquier molestia torácica.

Resultados (NOC)

Paciente mantiene valores de frecuencia cardiaca dentro de los parámetros normales.

Alteración de la termorregulación relacionada con ingesta de sustancias toxicas  manifestado por hipertermia o hipotermia.

Objetivo: el paciente logrará restablecer su termorregulación corporal.

Intervenciones (NIC)

  •          Tomar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno.
  •          Disminuir temperatura mediante medios físicos o administración de medicamentos (antipiréticos) según indicación médica.
  •          Vigilar por si hubiera descenso de los niveles de consciencia.
  •          Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardíacas.
  •          Cubrir al paciente con una sábana, si procede.

Resultados (NOC)

Paciente recupera su termorregulación corporal.

Temor relacionado con mecanismos de afrontamientos ineficaces manifestado por ansiedad, preocupación creciente, inquietud, agitación, sensación de amenaza de muerte.

Objetivo: el paciente controlará su temor y mejorara sus mecanismos de afrontamiento.

Intervenciones (NIC)

  •          Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente.
  •          Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
  •          Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.

Resultados (NOC)

El paciente mejora sus mecanismos de afrontamiento, reduciendo su temor.

Deterioro de la mucosa oral relacionado con ingesta de sustancias corrosivas manifestado por úlceras bucales y esofágicas, dolor en la deglución.

Objetivo: Recuperar integridad tisular.

Intervenciones (NIC)

  •          Establecer una rutina de cuidados bucales.
  •          Administración de medicamentos según indicación médica.
  •          Observar si se producen efectos terapéuticos derivados de los anestésicos tópicos, pastas de protección oral y analgésicos tópicos o sistémicos.
  •          Observar si hay signos y síntomas de glositis y estomatitis.
  •          Establecer chequeos dentales, si es necesario.
  •          Valorar signos de infección.

Resultados (NOC)

El paciente recupera paulatinamente su integridad tisular. 

Riesgo de aspiración relacionado con depresión del sistema nervioso central. 

Objetivo: el paciente no presentará episodios de aspiración durante su estadía en el servicio de urgencias.

Intervenciones (NIC)

  •        Vigilar el nivel de consciencia, reflejo de tos, reflejo de gases y capacidad deglutiva.
  •          Mantener una vía aérea.
  •          Comprobar la colocación de la sonda nasogástrica o de gastrostomía antes de la alimentación.
  •          Comprobar los residuos nasogástricos o de gastrostomía antes de la alimentación.

Resultados (NOC)

El paciente no sufrió episodios de aspiración durante su estadía en urgencias.

Riesgo de déficit del volumen de líquidos relacionado con emesis inducida.

Objetivo: Mantener equilibrio hidroelectrolítico.

Intervenciones (NIC)

  •          Comprobar los niveles de electrólitos en suero y orina.
  •          Llevar un registro preciso de ingresos y egresos.
  •          Observar las mucosas, la turgencia de la piel y la sed.
  •          Valorar cantidad y características de los vómitos.

Resultados (NOC)

El paciente no presentó disminución del volumen de líquidos.