Blog del Grupo de Trabajo de ECOGRAFIA en ATENCION PRIMARIA de la SVMFiC

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La ecografía es una técnica de diagnóstico cuya utilidad en cualquier entorno clínico no ofrece du- das en el momento actual. Desde hace Más de 20 años se debate la utilidad de la ecografía por el médico de familia (MF) y su aplicabilidad. Existen estudios que muestran una elevada concordancia diagnóstica entre MF con formación previa y radiólogos para la ecografía abdominal y un elevado impacto de hasta el 50% sobre las derivaciones y la solicitud de pruebas complementarias. Disponemos de experiencias docentes de elevado nivel y experiencia en atención primaria (AP), y las sociedades científicas de nuestro ámbito apuestan por la definitiva implantación de la ecografía en nuestra cartera de servicios.

El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria realizado por la Comisión Nacional de la Especialidad en el año 2005, y aprobado por el Ministerio de Sanidad, Asuntos Sociales e Igualdad así como por el Ministerio de Educación, fijó hace ya más de diez años el aprendizaje e interpretación de la ecografía durante la residencia como prioridad II y III en muchos problemas de salud y en el abordaje de las patologías referentes el individuo; por tanto legislativamente estamos amparados para poder realizar esta prueba en AP. En este sentido y como es lógico, nuestra Sociedad Valenciana se debe preocupar de ofrecer formación y conocimiento en la práctica diagnóstica.

Denominamos “Ecografía clínica” a aquella realizada por el propio médico de familia cuando lo ve necesario ante un problema clínico concreto. El hecho fundamental que la justifica y que proporciona un valor incalculable es la posibilidad de establecer en el mismo acto médico o por el mismo profesional la adecuada correlación entre el síntoma o signo reconocido el paciente y el hallazgo ecográfico.

Vídeos Taller Ecografía Clínica

publicado a la‎(s)‎ 1 ago. 2017 10:28 por Javier JBG   [ actualizado el 7 ago. 2017 4:23 ]

PRINCIPIOS BASICOS DE ECOGRAFIA ABDOMINAL  HEPATICA -REUNOUROLOGICA

El 27 de Mayo del 2017, organizamos un taller curso de ecografía básico, dirigido a profesionales de atención primaria.
Con los siguientes objetivos:
  • Iniciar en primer taller de formación de grupo de ecografía SVMFiC que se ampliara de forma continuada en distintos ámbitos de la asistencia de interés en Atención Primaria.
  • Iniciar la capacitación del médico de familia en el manejo básico de la ecografía en abdominal y reno-urológica.
  • Implementar materiales de formación dentro del grupo que puedan tener proyección a otros compañeros que deseen formación en ambito de ecografía en Atención Primaria.
Lo impartieron miembros del grupo de trabajo, a las que estamos agradecidos:
  • Dra. Cecilia Guillen Montiel
  • Dra. Mª José Mulet Pons
  • Dra Mª Carmen Estruch Vidal
Colaboraron:
  • Dra. Inmaculada Salinas Pérez
  • Marta Elena Espinosa Sansano
  • Adriana Gil Rodrigo
Organiza: J. Javier Blanquer
 Y estas son los vídeos del Taller:

TALLER PRIMERO

ECOGRAFIA CLINICA TALLER 1 from Javier Blanquer on Vimeo.


TALLER SEGUNDO

ECOGRAFIA CLINICA Sesión 2 from Javier Blanquer on Vimeo.

Taller Principios Básicos Ecografía Abdominal

publicado a la‎(s)‎ 1 ago. 2017 5:07 por Javier JBG   [ actualizado el 1 ago. 2017 5:45 ]

PRINCIPIOS BASICOS DE ECOGRAFIA ABDOMINAL  HEPATICA -REUNOUROLOGICA

El 27 de Mayo del 2017, organizamos un taller curso de ecografía básico, dirigido a profesionales de atención primaria.
Con los siguientes objetivos:
  • Iniciar en primer taller de formación de grupo de ecografía SVMFiC que se ampliara de forma continuada en distintos ámbitos de la asistencia de interés en Atención Primaria.
  • Iniciar la capacitación del médico de familia en el manejo básico de la ecografía en abdominal y reno-urológica.
  • Implementar materiales de formación dentro del grupo que puedan tener proyección a otros compañeros que deseen formación en ambito de ecografía en Atención Primaria.
Lo impartieron miembros del grupo de trabajo, a las que estamos agradecidos:
  • Dra. Cecilia Guillen Montiel
  • Dra. Mª José Mulet Pons
  • Dra Mª Carmen Estruch Vidal
Colaboraron:
  • Dra. Inmaculada Salinas Pérez
  • Marta Elena Espinosa Sansano
  • Adriana Gil Rodrigo
Organiza: J. Javier Blanquer
 Y estas son las presentaciones:

Unidad Primera

Pertinencia de la Ecografía Clínica en Atención Primaria

publicado a la‎(s)‎ 26 jul. 2017 4:10 por Javier JBG

Hemos participado junto a las sociedades científicas  Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria –SEMERGEN- y Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia –SEMG-, en la primera reunión del grupo de trabajo creado desde la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública -Subdirección de Planificacion y Organización Asistencial- para planificar la introducción progresiva de la ecografía en Atención Primaria.

OBJETIVOS:

Incorporar la ecografía como técnica diagnóstica habitual el la práctica asistencial de los médicos de Atención Primaria de la Comunidad Valenciana, incrementando así su capacidad resolutiva. Ofrecer atención sanitaria adaptada a las innovaciones tecnológicas Acercar los servicios sanitarios a las necesidades de los ciudadanos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

·      Integrar la técnica ecográfica como herramienta diagnóstica en la actividad de los Equipos de Atención Primaria.

·      Garantizar una formación continuada de los médicos de Atención Primaria en la técnica ecográfica

·      Determinar los ámbitos y la tipología de las técnicas ecográficas accesibles para los médicos de familia de los equipos de Atención Primaria.

·      Proponer un programa formativo adecuado y necesario para la formación de los facultativos de los equipos de atención primaria de la comunidad Valenciana.

·      Proponer los mecanismos de acreditación y reacreditación de las competencias profesionales en ecografía clínica para atención Primaria, así como para las entidades  formadoras desde el EVES.

·      Proponer un modelo de tutorización y consulta por parte de especialistas en radiodiagnóstico así como referentes con experiencia en ecografía clínica en Atención Primaria.

·      Proponer las características técnicas mínimas de los equipos de ecografía  necesarios para la dotación adecuada a las necesidades de la Atención Primaria.

·      Desarrollar y proponer el proceso de implantación del plan estratégico de implantación de la Ecografía Clínica en Atención Primaria.


PERTINENCIA DE LA Ecografía CLINICA EN AP:

La ecografía es una técnica inocua, exenta de efectos secundarios, concebida en el primer nivel asistencial como herramienta de apoyo al diagnóstico para descartar patología orgánica, y facilitar en caso de su detección, una optimización de la derivación al siguiente nivel. Consigue adaptar la Atención Primaria a la realidad social y tecnológica existente, humaniza la asistencia, da respuesta de forma rápida y satisfactoria a los nuevos requerimientos de información de los usuarios del sistema sanitario sobre su estado de salud, y les evita demoras diagnóstica, derivaciones y desplazamientos innecesarios.

Apostar por aumentar la capacidad diagnóstica y resolutiva de los MF permite reducir los elevados niveles de incertidumbre que manejamos en nuestro ámbito asistencial, contribuye a disminuir las listas de espera de los servicios de radiología de referencia, e incluso facilita acortar los tiempos de atención en situaciones potencialmente críticas o graves en las que la disponibilidad de la técnica puede proporcionar una aproximación diagnóstica inmediata. El uso de la Ecografía Clínica en AP supone una mejora de la accesibilidad de los usuarios a la prueba, por la inmediatez propia del ámbito de la asistencia primaria. Además, la relevancia y la precisión de los datos que proporciona disminuyen la incertidumbre y mejoran la capacidad resolutiva del MF. Por ello, orienta y justifica las derivaciones al nivel hospitalario cuando están indicadas, adecuando el empleo de los recursos del segundo nivel y evitando actuaciones innecesarias. Finalmente, cabe señalar que su incorporación en AP contribuye de forma decisiva a elevar el prestigio y la imagen del MF, así como la satisfacción de los profesionales y su población con la atención sanitaria prestada.


En 1998 la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias, a instancias de la Subdirección General de Atención Primaria del INSALUD elaboró un informe1 sobre la efectividad, eficiencia y utilidad clínica de la ecografía en atención primaria (AP) desde una triple perspectiva: facilitar a los médicos de familia (MF) el acceso sin restricciones a la ecografía realizada por radiólogos; promover la realización de ecografías por parte de los MF y, finalmente, analizar la oportunidad o conveniencia de incorporar una o ambas estrategias a la práctica de AP en el ámbito del INSALUD. Ya en dicho estudio se recogían los argumentos en contra, tales como falta de conocimiento o actualización tecnológica propia del nivel de atención, deficiente orientación de los fabricantes hacia el mercado potencial de la AP, escasez de cursos de formación para profesionales de AP en materia de empleo de tecnologías sanitarias, competencia o recelo entre especialistas en el uso de la ecografía, y la subvaloración por algunos especialistas de las funciones y el desempeño profesional de los MF. Igualmente se incluyeron los argumentos a favor, como el aumento de la capacidad diagnóstica y resolutiva, la rapidez, la mejora de la accesibilidad en ámbitos muy rurales y dispersos, la reducción de las derivaciones al hospital y el acortamiento de los tiempos de espera.

En el momento actual no se puede dudar de la idoneidad de la técnica en Atención Primaria y de la capacidad de los MF para practicar la ecografía clínica,  siendo cada vez son más habituales las publicaciones y las comunicaciones a congresos y jornadas de este ámbito realizadas por los propios MF y más unidades docentes de medicina familiar y comunitaria tienen contenidos docentes específicos. La evidencia de los estudios justifican que la ecografía en AP aumenta la capacidad resolutiva del MF, que su implantación en la Cartera de Servicios de AP es asumible a medio plazo y puede mejorar los resultados de salud, y que la formación secuencial y progresiva de los MF en esta técnica mejora su rendimiento y precisión diagnóstica así como la satisfacción de profesionales y usuarios del sistema. En este sentido estudios internacionales ponen de manifiesto que la realización de ecografías (especialmente abdominales) por MF tiene un notable impacto, con reducciones en algunos casos hasta del 50% sobre las interconsultas, la derivación a urgencias y la solicitud de estudios radiológicos. Disponemos de estudios que ponen de manifiesto un elevado grado de concordancia entre las ecografías abdominales realizadas por radiólogos y MF formados en ecografía, con un índice kappa superior a 0,8 tanto para el diagnóstico principal como para la evaluación de cada órgano por separado, exceptuando la ecografía de páncreas y bazo.  La concordancia de los hallazgos ecográficos patológicos en AP respecto al servicio de radiología se mueve en torno al 89% (IC del 95%: del 82 al 98%), con resultados similares tanto en estudios nacionales como internacionales. En relación a la concordancia por órganos diversos estudios revelan una sensibilidad superior al 75% y una especificidad superior al 90%. Sin embargo, no debemos obviar el riesgo de que la realización por no radiólogos, puede derivar en el aumento de exploraciones no valorables, la repetición de exploraciones innecesarias, puesto que la indicación no juiciosa, aumentarían el coste de las mismas sin disminuir la incertidumbre ni aumentar la capacidad diagnóstica o resolutiva del MF. Todo ello sin contar además lo que puede suponer que hacer esta actividad va en detrimento de otras, quizá, más prioritarias y eficientes.

En contra del argumento negativo de que la falta de casuística y experiencia en relación con los servicios de radiología harán del MF un inexperto desconocedor de la enfermedad, su dilatada capacidad para reconocer la normalidad en las exploraciones llamadas de baja complejidad le dotará de una elevada especificidad diagnóstica, a la vez que irá mejorando su sensibilidad a medida que vaya prolongando su curva de aprendizaje.


El requisito imprescindible para facilitar y promover la implantación de la ecografía en AP, es sin duda alguna, la capacitación de los MF. La necesidad de acreditar la calidad de la exploración realizada por un MF, teniendo en cuenta que esta es muy explorador-dependiente, exige que su aprendizaje sea controlado y acreditado de forma rigurosa por las unidades docentes de Medicina Familiar y Comunitaria y las sociedades científicas de MF, y que la concordancia diagnóstica entre MF y radiólogos sea debidamente evaluada.

Se pueden tardar meses o incluso años en dominar las múltiples facetas y técnicas dentro de la ecografía. En el campo de la Atención Primaria es básico seleccionar aspectos concretos dentro de la ecografía que nos permitan el abordaje de problemas médicos determinados donde la rentabilidad diagnóstica sea alta y en los que, por lo general, no sean necesarias largas curvas de aprendizaje

Todos los MF deben recibir formación durante su residencia, y por ello se les ha de exigir la realización de esta técnica. Son necesarios cambios en el Programa Nacional de la Especialidad, en los currículos formativos de las unidades docentes y unidades de formación de las áreas de salud. Destacamos por tanto, la importancia de completar la formación MIR con conocimientos en ecografía a fin de ampliar la utilización progresiva de este método diagnóstico en AP. La formación en ecografía clínica debe incorporarse sin reticencias al cuerpo doctrinal de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria impartida en la Comunidad Valenciana sin esperar a su inclusión en el Programa Nacional de la Especialidad.  Aunque lentamente, las cosas van cambiando. A día de hoy son muy numerosas y van creciendo las unidades docentes de Medicina Familiar y Comunitaria que incorporan cursos de formación y capacitación en ecografía clínica para los residentes de nuestra especialidad, impartidos en su práctica generalidad por tutores de la propia especialidad. Es preciso reconocer que han sido las sociedades científicas de AP quienes a lo largo de estas 2 décadas han liderado el proceso docente de ecografía para MF, de modo que algunas cuentan con una dilatada experiencia en la organización de cursos y jornadas de acreditada calidad y participación.


Tenemos Grupo Nuevo en la Sociedad: ECOap

publicado a la‎(s)‎ 18 ene. 2017 9:37 por Javier JBG

!!!Tenemos Grupo Nuevo en la oficina (SVMFiC) Se llama ECOap y es clínica¡¡¡
Ayer convocados 26 socios, formamos el grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la SVMFiC, con los siguientes objetivos.

Estamos interesados en facilitar a los profesionales de Atención Primaria el aprendizaje secuencial necesario para la utilización de la ecografía clínica como técnica de diagnostico habitual en los casos requeridos desde Atención Primaria. Para iniciar esta labor nos hemos planteado como objetivos para el 2017 los siguientes:

1.    Nuestro objetivo es ayudar a la mejora de la capacitación del médico de familia en el manejo de la ecografía.

2.    Realización de talleres de formación de forma continuada en distintos ámbitos: Congresos nacionales y regionales, Unidades Docentes, Distritos Sanitarios, etc.

3.    Contactar con otros grupos de trabajo a nivel nacional con mayor experiencia en ecografía clínica para aprovechar sus desarrollos y materiales de formación, así como con grupos de la SVMFiC en los que la ecografía clínica les sería de gran utilidad práctica (urgencias, reumatología, cardiovascular, urología).

4.    Además queremos favorecer y participar en proyectos de investigación relacionados con la ecografía en Atención Primaria.


Oiras hablar de nosotros...

! Oiras hablar de nosotros ¡

Iniciando la formación del GdT ECOGRAFIA CLINICA SVMFiC

publicado a la‎(s)‎ 9 ene. 2017 8:45 por Javier JBG   [ actualizado el 9 ene. 2017 8:54 ]

El próximo día 17 de enero nos reunimos en la sede los recientes miembros del Grupo de Trabajo de la Sociedad Valenciana de Medicina Familiar y Comunitaria, para empezar nuestra andadura como grupo, estos son nuestros objetivos:

Estamos interesados en facilitar a los profesionales de Atención Primaria el aprendizaje secuencial necesario para la utilización de la ecografía clínica como técnica de diagnostico habitual en los casos requeridos desde Atención Primaria. Para iniciar esta labor nos hemos planteado como objetivos para el 2016 los siguientes:

  1. Nuestro objetivo es ayudar a la mejora de la capacitación del médico de familia en el manejo de la ecografía.

  2. Realización de talleres de formación de forma continuada en distintos ámbitos: Congresos nacionales y regionales, Unidades Docentes, Distritos Sanitarios, etc.

  3. Contactar con otros grupos de trabajo a nivel nacional con mayor experiencia en ecografía clínica para aprovechar sus desarrollos y materiales de formación, así como con grupos de la SVMFiC en los que la ecografía clínica les sería de gran utilidad práctica (urgencias, reumatología, cardiovascular, urología).

  4. Además queremos favorecer y participar en proyectos de investigación relacionados con la ecografía en Atención Primaria.



Presentación Curso Ecografía de la semFYC 2017

publicado a la‎(s)‎ 6 ene. 2017 2:49 por Javier JBG

Ecografía: ¿un nuevo fonendoscopio?

publicado a la‎(s)‎ 21 sept. 2013 0:33 por Javier JBG   [ actualizado el 6 ene. 2017 4:03 ]

La incorporación de la ecografía clínica a la práctica y a las competencias del Médico de Familia (MF), como todo horizonte de cambio, genera resistencia y debate con argumentos a favor y en contra de la idoneidad de esta herramienta en nuestras manos. Aceptando frontalmente este debate, se analizan a continuación algunos aspectos relevantes para clarificar el horizonte del MF al respecto y encuadrar la realización de la ecografía en sus justas coordenadas, evaluando las inequívocas ventajas y los riesgos asociados a su uso.

Su uso en AP supone una mejora de la accesibilidad de los usuarios a la prueba, por la inmediatez propia del ámbito de la asistencia primaria. Además, la relevancia y la precisión de los datos que proporciona disminuyen la incertidumbre y mejoran la capacidad resolutiva del MF. Por ello, orienta y justica las derivaciones al nivel hospitalario cuando están indicadas, adecuando el empleo de los recursos del segundo nivel y evitando actuaciones innecesarias. Finalmente, cabe señalar que su incorporación en AP contribuye de forma decisiva a elevar el prestigio y la imagen del MF, así como la satisfacción de los profesionales y su población con la atención sanitaria prestada.
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