神經增生療法(neural prolotherapy, NPT)

「神經增生療法」(neural prolotherapy, NPT)或稱「神經穩定療法」(perineural injection therapy, PIT)、「皮下神經注射」(perineural subcutaneous injection, PSI),可以說是一種劃時代的治療方式,發明者Dr. John Lyftogt發現許多疼痛源自神經性發炎,或神經不穩定!神經在某些特定的地方容易遭到"嵌壓"、"纏繞",被刺激造成慢性腫脹傷害,而「神經穩定療法」只需皮下注射。王偉全醫師身為『台灣增生療法醫學會』副會長,2014/7赴美西雅圖Bastyr University進修,親自與發明人Dr. John Lyftogt習得「神經穩定療法」並取得證照,為台灣取得「神經穩定療法」認證的第一人之一

進修過程:
2014年7月11~15日,我與五位志同道合的醫師一同赴美西雅圖,跟Dr. John Lyftogt(「神經增生療法」的發明人)學習聞名已久的「神經增生療法」(Neural Prolotherapy, NPT又稱「神經穩定療法」),我們六位也成為台灣第一批接受「神經增生療法」發明人親自訓練並獲得認證的先發部隊!
Taiwan NPT group
由左而右:Maria(Dr. John Lyftogt太太)、邱熙亭醫師、王偉全醫師、陳爾駿醫師、Dr. John Lyftogt、許瑞仁醫師、洪綱醫師、尤稚凱醫師。

NPT basic certificateNPT certificates
左:王偉全醫師完成「神經增生療法 基礎課程訓練」證照。 右:王偉全醫師完成「神經增生療法 進階課程訓練」證照。

這一趟真是會獲益良多,習得許多最先進的觀念!

首先就是補強傳統增生療法的不足。傳統的增生療法認為痛的根源是在關節不穩定,而增生療法可以強化肌腱韌帶,而達到穩定關節的作用。但是實務臨床上發現,有些病人的痛還是不能完全解決。Dr. John Lyftogt他發現原來還有部分是來自神經。

Dr. John Lyftogt發現「神經增生療法」的過程也非常有趣!竟然是因為他去學習增生療法之後,想治療自己的阿基里斯肌腱炎,發現打得很表淺也很有效。於是他才認真的去研究各種不同的葡萄糖濃度、各種不同的施打深度,是否對於結果會有影響,並發表研究。研究到最後他發現的低濃度的葡萄糖打在皮下效果非常好,探究其原因是來自他治療了神經而解除疼痛。於是他認真的研究所有表皮神經的走向,並發展的這一套完整的評估與治療系統,令人佩服的研究精神。

Dr. John Lyftogt發現表皮神經在傳出肌筋膜時,非常容易受到摩擦、壓迫,造成「慢性擠壓損傷」(chronic constriction injury, CCI),在這一個受傷點之後的神經便容易發炎腫脹,引發疼痛。
chronic constriction injury
圖片來源:http://www.journalofprolotherapy.com/index.php/neural-prolotherapy/


這些神經上面有一種特別的受器(TRPV1離子通道),當它發炎時會釋放許多令人不舒服的物質(如P物質、CGRP),這就是神經性炎症(neurogenic inflammation)是很多慢性疼痛、神經痛的重要原因!而低濃度的葡萄糖就能夠抑制這樣的發炎過程。

「神經增生療法」不含類固醇,主要就是在神經傳出肌筋膜、發炎腫脹之處,注射維生素B12與低濃度葡萄糖,迅速解痛!
王偉全院長本身右側肩胛處也是經常痠痛,經Dr. John Lyftogt打完之後立刻獲得改善!覺得整個肩膀好輕鬆,我說:「我覺得像隻小鳥一樣輕鬆」,Dr. John Lyftogt還開玩笑說:「那你等下不要飛出去。」

Dr. John Lyftogt and me
圖:王偉全院長與
「神經增生療法」發明人Dr. John Lyftogt合照,接受訓練與認證,獲益良多。

千萬不要以為「神經增生療法」跟一般打消炎止痛針一樣,只是暫時紓緩,打完過一陣子就沒效了,我隔天早上甚至更舒服~ 其他許多醫師打完也是覺得隔天依舊很舒服。

「神經增生療法」的治療原理?

  • 「神經增生療法」發現神經性發炎(neurogenic inflammation)或神經不穩定,是疼痛的重要原因之一。不穩定的神經會腫脹、痠痛,分泌CGRP與P物質等發炎物質,神經穩定療法可以穩定神經,解除疼痛

「神經增生療法」淺層注射在鎖骨上神經,請注意會有腫腫的感覺是故意的。
NPT

「神經增生療法」使用的藥物成份為何?

  • 「神經增生療法」主要成份為低濃度葡萄糖維生素B12,絕不含類固醇或麻藥。
  •  另一種「神經增生療法」的成分為「自體血小板血漿」PRP, platelet-rich plasma)或甘露醇(mannitol)。需經醫師評估後視情況使用。
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