Paramètres d'indication des soins post-aigus

Comparaisons internationales

Mise à jour le 1er juin 2014

 Pages connexes

Organisation des soins et financement de la réadaptation à l'étranger

Groupes homogènes reliés au statut fonctionnel en réadaptation (FRG)

Performance en réadaptation


Qui a peur de l'intégration des soins?

Médecine et performance publique

USA substituabilité et réforme des soins post-aigus: Voir la sélection d'articles consacrée aux USA et à la réforme
 Quelques articles saillants


Comparaisons des systèmes d'orientation entre quelques systèmes étrangers

Le problème des systèmes d'orientation en soins post-aigu est la "substituabilité" des orientations. En témoigne, entre autres papiers, cette étude américaine:

Changes in the Use of Postacute Care during the Initial Medicare Payment Reforms  Does It Matter?
Wen-Chieh Lin, Robert L Kane, David R Mehr, Richard W Madsen, and Gregory F Petroski -  HSR: Health Services Research 41:4, Part I (August 2006)
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1797075/
"The shift in usage among settings occurred in two stages that corresponded to the timing of payment reforms for home health agencies and SNFs. Evidence strongly suggests the substitutability between PAC settings. Financial incentives, in addition to clinical needs and individual preferences, play a major role in PAC use."

Nous présentons rapidement ici la diversité des systèmes d'orientation d'après un rapport du centre fédéral d'expertise belge de 2007. L'importance d'un outil de recueil commun et fondé sur des indicateurs robustes apparaît capitale au regard des risques induits par les réformes du financement (paiements prospectifs par cas et bundled payments). Des effets inattendus doivent être analysés et prévenus. 


Tiré de: Kiekens C, Van Rie K, Leys M, Cleemput I, Smet M, Kesteloot K, et al. Organisation et financement de la réadaptation locomotrice et neurologique en Belgique. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE); 2007. KCE reports 57B

Chapitre 8 cliquer ici

Représentations graphiques de quelques modèles d'organisation de la réadaptation étrangers


 

Tiré de: Kiekens C, Van Rie K, Leys M, Cleemput I, Smet M, Kesteloot K, et al. Organisation et financement de la réadaptation locomotrice et neurologique en Belgique. Health Services Research (HSR). Bruxelles: Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE); 2007. KCE reports 57B  - 

Chapitre 8 cliquer ici

Webographie: pertinence des admissions / systèmes d'orientation en SSR


« ENQUÊTE NATIONALE POUR L’ÉVALUATION DES INADÉQUATIONS HOSPITALIÈRES. LOT 1 : MESURE DES INADÉQUATIONS ; LOT 2 : COÛT DES INADÉQUATIONS HOSPITALIÈRES ». DGOS, SANESCO.
Cette étude menée en 2010 fait ressortir que 10,3 % des lits sont occupés de façon inadéquate (ce taux est de 5 % dans les services de chirurgie et de 17,5 % dans ceux de médecine). L’étude ouvre des pistes d’amélioration, notamment en demandant aux ARS de sensibiliser les médecins traitants sur les impacts financiers.



Patients Hospitalized for Medical Conditions in Winnipeg, Canada: Appropriateness and Level of Care


Travaux de la HAS sur la pertinence des demandes de transfert et d'admission en SSR



STANDARDS FOR ASSESSING MEDICAL APPROPRIATENESS CRITERIA FOR ADMITTING PATIENTS TO REHABILITATION HOSPITALS OR UNITS 
"As a starting point, we offer the following for consideration: 
  • · The preadmission screening system should collect information necessary to identify reimbursement requirements and demographic information for planned and actual admissions. 
  • · Clinical indicators that will assist preadmission reviewers evaluate patients against established criteria of medical appropriateness, with appropriateness information available to physicians on a “just in time” basis. 
  • · The preadmission system should have the ability to follow patients through the preadmission process and report on any unmet requirements, particularly tied to compliance. 
  • · The preadmission system should provide volume and dollar values of denials by insurers to report on the effectiveness of preadmission screening."
How appropriate is the use of rehabilitation facilities? Assessment by an evaluation tool based on the AEP protocol
Castaldi et al. J prev med hyg 2010; 51: 116-120


The Assessment and Selection of Potential Rehabilitation Patients in Acute Hospitals: A Literature Review and Commentary Peter W. New
The Open Rehabilitation Journal, 2009, 2, 24-34

Long-Term and Post-Acute Care Financing Reform Proposal

http://www.acep.org/Clinical---Practice-Management/Utilization-Review-FAQ/

Davido A, Nicoulet I, Levy A, Lang T. Appropriateness of admission in an emergency department: reliability of assessment and causes of failure. Qual Assur Health Care 1991;3(4): 227-34.

Comments