Trivia

Interessante Juristische Fälle

Die Medizin heute bewegt sich sehr im Spannungsfeld Jura / Finanzen.

Es ist viel machbar, aber oft ist es die Frage, wer zahlt das.

Daher ist eine Beschäftigung mit juristischer Materie notwendig.

Krankenkasse und MDK Gutachter hält Aufnahme von Sterbenden für unnötig (ext. Link), Krankenhaus klagt Kosten ein. Hier ein sehr krasses Beispiel dafür dass die gelegentlich zu findende Annahme -meine Krankenkasse zahlt alles- nicht immer korrekt ist.

Nur wegen der Verurteilung wurden die Kosten letztendlich übernommen.

Diese Passage aus dem Urteil ist für Sie, liebe Leser, wichtig:

Unabhängig von der festgestellten medizinischen Notwendigkeit der Krankenhausbehandlung stützt sich der Vergütungsanspruch der Klägerin ergänzend auf § 70 Abs. 2 SGB V. Die Leistungsverweigerung der Beklagten verstößt in eklatanter Weise gegen das Humanitätsgebot. Nach der Vorschrift des § 70 Abs. 2 SGB V haben die Krankenkassen und die Leistungserbringer durch geeignete Maßnahmen auf eine humane Krankenbehandlung ihrer Versicherten hinzuwirken.

Wenn Ihre Krankenkasse Leistungen ablehnt weisen Sie in absurden Fällen auf das Humanitätsgebot hin.

Urteil vom 28.04.2010 Sozialgericht Hannover S 19 KR 961/08

Falsche Anschuldigung und die (teueren) Folgen ext. Link - kein Fall von uns :-)

Selbstzahlerleistungen

Das OCT, ein grosser Fortschritt in der Augenheilkunde - leider oft nur für Privatpatienten und Selbstzahler. ext. Link

"Da aber die OCT derzeit keine Regelleistung der Krankenkassen darstellt, ist eine Kostenübernahme bislang nur dann möglich, wenn die betreffende Krankenkasse mit dem Augenarzt selektive Versorgungsverträge für diese Spritzenbehandlung abgeschlossen hat. Einige Krankenkassen erstatten die OCT-Kosten auch auf Antrag nach Einzelfallprüfung. Eine Abrechnung der OCT als Regelleistung über die Versichertenkarte ist dagegen bislang nicht möglich. " - Zitat pro Retina

Wir bieten verschiedene Selbstzahlerleistungen an da in der Augenheilkunde vieles was sehr sinnvoll ist nicht vom Leistungsumfang der gesetzlichen Krankenkasse gedeckt ist.

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