Bulletin d'Inscription 2017

Association: « Le Rendez-vous Astrologique »

*Etude de l’astrologie traditionnelle*

 

^ _ ` a b c d e f g h i

 

A Antibes : Tous les mardis du mois de 14h à 16h 

Maison  des Associations  288, Chemin de St. Claude à Antibes

Nice : Les Samedis de 14h00 à 17h00 Maison des associations 50 Bl de Saint Roch

Cannes : sur RDV à la salle des Associations 9, rue Louis Braille

Grasse : sur RDV à la Salle des Associations Centre Grasse (au dessus du Casino de jeux)


Voir le site de l’association pour les dates des cours : www.astrologie-06.fr

Fiche d’Inscription annuelle du 1/01/17 au 31/12/2017

(Merci aux  anciens adhérents de bien vouloir remplir la fiche pour les cas de changements dans le courant de l'année)

 

Nom……………………………………………………………………………Prénom………………………………………………

Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………

Ville…………………………………………………………………………….Code Postal………………………………………

Tél fixe (préférable)……………………………………………………………………..Tél. Portable…………………………………………

Email : ……………………………………………………………………(écrire en majuscule, merci)

Coordonnées de Naissance :

 

Date de naissance : Jour          Mois            Année


Heure de naissance :       Heure                   Minutes

 

Lieu de naissance : Ville, n°département (pays si à l’étranger) :…………………………….


Niveau d’Etude Astrologique

 

 Débutant       Intermédiaire      Confirmé                Sympathisant


·         Tarif de l’adhésion annuelle : 20€* Validité 12 mois : du 1er janvier au 31 décembre de l'année 2017

*(cette somme représente uniquement l’adhésion, les cotisations des cours et sorties sont payées en plus)

                                                              

Réglé le :                                   (mettre ici, la date du jour de l’inscription, merci)

 

 Chèque bancaire à l’ordre de : Association Le Rendez-vous Astrologique  

 Ou espèces                                                                                   

  Signature de l’adhérent (obligatoire) :



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