مطالب پزشکی
Updated Aug 9, 2011, 6:38 AM
کورتاژ.سقط جنین و شیوههای آن .مشکلات جنسی زنان و مردان .مطالب خواندنی علمی پزشکی و ...
Use template

چسبندگی رحم و دلایل بروز آن

khob aval baraye in ke rahat tar betoonaim ba moshkelat ,asarat , dalayel borooz  va raveshhaye tashkhis va darmane chasbandegiye rahem ashna beshim bayad ye kam rajebe khodesh bepardazim va bebinim ke aslan chi hast ...  
 
 
 
esme elmiye chasbandegiye rahem (asherman syndrome) hastesh ke mamoolan be dalile az bein raftane yek laye az rahem be vojood miyad va be dalayeli mesle sezarian, ofoonat va ye  paregi , KOORTAJ , ... bashe . mamoolan baese akhtelal dar bardari va ghaedegi (period) mishe  va az alaeme barezesh mishe be : adame khoonrizi e ghaedegi (dar 37% mavaghe) , kaheshe khoonriziye ghaedegi (dar 31% mavaghe) , dard dar hengame ghaedegi , khoonrizi dar faseleye beine 2 ghaedegi , naza shoodan , va dar nahayet seght haye mokarar  eshare kard .
 
 
 in ghesmato vasatoon farsi minevisam be inke vasam khaili sakhte .
 
 
درمان :
ابتدا چسبندگی رحم را در طی یک جراحی برمیداریم و از تشکیل مجدد آن جلو گیری میکنیم ، روش های جراحی متعددی برای از بین بردن چسبندگی وجود دارد که بهترین انها هیستروسکوپی است ، قبل از این عمل به فرد آنتی بیوتیک می دیم تا دچار عفونت نشه و بعد از از بین بردن چسبندگی وسیله ای در داخل رحم جایگذاری می کنیم تا از چسبندگی مجدد لایه های رحم جلوگیری کنیم ، مثل آی یو دی و یا سوند فولی، معمولا این شئ داخل رحم 7-5 روز داخل رحم گذاشته میشه .
همچنین اغلب پس از عمل ، تجویز استروژن با دوز بالا و سپس پروژسترون ، موجب تسهیل تکثیر اندومتر در نواحی اسکار ( زخم ، برش ) قبلی میشود .
گاهی اوقات از آنتی بیوتیک و داروهای استروئیدی برای پیشگیری از چسبندگی داخل رحمی متعاقب عمل استفاده میشود . بیش از 80 % بیماران با این روش درمان میشوند و نیمی از آنها حاملگی را به خوبی به پایان میرسانند ، ولی بقیه دچار عوارض حاملگی نظیر زایمان  
زود رس و جداشدگی جفت میشوند
 
 
 
بافتهای مزاحم
امروزه برخی معتقدند كه چسبندگی رحم دیگر جزو دلایل ناباروری نیست، زیرا با درمانهای مختلف قابل علاج است، اما یكی از راههایی كه در حال حاضر برای درمان این عارضه انجام می شود استفاده از فیزیوتراپی است.
دكتر فكور بیات (ایشون یکی از استادای بنده هم بودن و انجا جا داره تا ازایشون یه تشکری هم بکنم ) در این باره می گوید: در «دیاترمی»، كه یكی از شیوه های فیزیوتراپی است، جریان متفاوت و عمیق ایجاد می شود. در این روش درمانی كه به چسبندگیهای كم پاسخ می دهد، می تواند در كاهش درد فرد مبتلا هم مؤثر باشد زیرا در این روش در عضو پرخونی ایجاد می شود كه ضمن كاهش التهاب در تسكین درد نیز نقش دارد. اما در چسبندگیهای شدید نظیر چسبندگی فیبروز این شیوه مؤثر نیست بنابراین از سایر روشهای درمان استفاده می شود.
وی در ادامه به «آندومتریوز» به عنوان یكی از علل چسبندگی رحم اشاره كرده و می افزاید: اصولاً آندومتر همان لایه داخلی رحم است كه هر ماه به هنگام دوران قاعدگی ریزش می كند. در آندومتریوز این تكه ها به دلایل ناشناخته، به سایر اعضا در حفره لگن می چسبند و به هنگام قاعدگی تحت تأثیر هورمونها خونریزی می كنند، اما چون راهی برای خروج خون وجود ندارد، باعث تحریك بافت می شود. از این رو این ناحیه دردناك می شود. از علل افزایش دهنده خطر ابتلا به این بیماری، می توان به عدم بارداری یا تعویق آن یا سابقه فامیلی اشاره كرد.
وی با بیان اینكه این بیماری به سه سطح شدید، متوسط و خفیف تقسیم می شود، می گوید: با توجه به نوع آن درمانش متفاوت است، اما یكی از روشهای معمول استفاده از هورمونهای گونادورلین برای قطع تخمك گذاری و قاعدگی است. استفاده از سایر روشهای درمانی نیز مرسوم است كه با توجه به شرایط بیمار اعمال می شود. برای مثال، در زنانی كه در سنین بالا هستند یا علاقه ای به فرزندآوری ندارند از عمل جراحی و خروج رحم استفاده می شود
 
 
     رافائل اف وال                                                                      
 

چسبندگی های  داخل رحم هم با حاملگی طبیعی و هم با سیکل قاعدگی تداخل پیدا میکنند و وقتی که زیر دید مستقیم هیستروسکوپ اینچسبندگیها آزاد میشوند هم سیکل قاعدگی و هم میزان باروری بهبود قابل ملاحظه ای پیدا میکند.

اتیولوژی و پاتولوژی

چسبندگیهای داخل رحمی در اثر وارد شدن تروما به رحمی که اخیرا حامله بوده است تشکیل میشود و در بیش از 90% موارد توسط کورتاژ ایجاد میگردد.  معمولا تروما بعلت نیاز به کورتاژ در اثر وقوع خونریزی شدید هفته بعد از حاملگی ترم یا پره ترم و یا سقط جنایی رخ میدهد.در این  فاز خاص اندومتر هر ترومایی میتواند لایه بازال اندومتر را لخت نموده یا بکند و موجب شود تا دیواره های رحم بهم چسبیده و یک پل دائمی تشکیل داده و یکنواختی حفره رحم را بهم بزنند .


 روشهای تشخیص :


هيستروسكوپي:
هيستروسكوپي يك روش آندوسكوپي تشخيصي داخل رحمي است. اين عمل تحت شرايط بيهوشي عمومي و با وسيله تلسكوپ مانندي كه از طريق دهانه رحم وارد حفره مي شود صورت مي گيرد. از طريق هيستروسكوپي بررسي مستقيم رحم از نظر وجود انواع چسبندگي هاي داخل رحمي، پوليپ يا فيبروم و ديواره هاي رحمي امكان پذير است. هيستروسكوپي نيز كاربرد درماني دارد. با هيستروسكوپي از بين بردن چسبندگي ها برداشتن پوليپ و انجام بيوپسي هاي متعدد ميسر مي شود.

هيستروسونوگرافي:
بررسي بازبودن يا انسداد لوله هاي رحمي است. در اين روش با قراردادن لوله باريكي در دهانه لوله رحم و تزريق سرم نرمال سالين و همزمان انجام سونوگرافي مي توان از عبور مايع از لوله هاي رحمي و رها شدن آنها در حفره لگن كه دليل بازبودن لوله ها است اطلاع حاصل كرد

Comments