Mauliya Sri Sukmawati Wahyudi
Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia

Dwi Ayu Novinda Sari
Faculty of Medicine, University of Jember, Jember, Indonesia

DOI: https://doi.org/10.19184/ams.v8i3.34235

Abstract

Atrial Fibrilasi (AF) atau fibrilasi atrium meningkatkan 4-5 kali kejadian stroke emboli kardiak. Sebaliknya, sejumlah 70% kasus AF bisa baru terdeteksi pada stroke di tiga hari awitan stroke, dan hal ini dapat mempengaruhi prognosis pasien. Laporan kasus menelaah patofisiologi kausalitas AF dan stroke akut serta mengenali faktor risiko terkait. Kasus 1 yaitu wanita usia 44 tahun, stroke akut dengan penurunan kesadaran mendadak. Pasien datang dengan kondisi status epileptikus dan emergensi hipertensif. Didapatkan riwayat stroke, hipertensi tidak terkontrol, dan infark miokard. Nilai National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) awal adalah 33 dan CHA2DS2-VASc adalah 5. Pemeriksaan penunjang Computed Tomography (CT) scan kepala tanpa kontras menunjukkan tidak ada perdarahan dan ekokardiografi (EKG) menunjukkan AF dengan respons ventrikel cepat. Pasien meninggal setelah perawatan 3 hari. Kasus 2 yaitu wanita 83 tahun, stroke akut dengan penurunan kesadaran mendadak dan lateralisasi motorik kanan. Didapatkan riwayat hipertensi dan stroke dengan hemiparesis kiri. Nilai NIHSS awal adalah 28 dan CHA2DS2-VASc adalah 6. Pemeriksaan penunjang CT scan kepala tanpa kontras menunjukkan tidak ada perdarahan dan EKG menunjukkan AF dengan respon ventrikel normal. Pasien keluar rumah sakit setelah dirawat 22 hari dengan nilai NIHSS 20. Faktor risiko AF pasca stroke diantaranya usia tua, hipertensi, subtipe stroke iskemik, dan riwayat stroke sebelumnya. AF pasca stroke dapat terjadi akibat perubahan irama jantung melalui gangguan otonom, peningkatan kadar katekolamin plasma, dan reaksi inflamasi. Pengenalan faktor risiko secara dini yang berfokus pada pasien dengan risiko lebih tinggi terjadi AF pada stroke menjadi penting untuk penatalaksanaan stroke dengan AF secara komprehensif.

Keyword: Atrial fibrilasi, faktor risiko, nilai CHA2DS2-VASc, stroke iskemik akut.

REFERENCE

1. Besin, V., & Efrad Saputri, A. (2021). SUMEJ Sumatera Medical Journal Current Review of Atrial Fibrillation Detected After Stroke. Sumatera Medical Journal (SUMEJ),5(3)

2. Carrazco, C., Golyan, D., Kahen, M., Black, K., Libman, R. B., & Katz, J. M. (2018). Prevalence and risk factors for paroxysmal atrial fibrillation and flutter detection after cryptogenic ischemic stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, 27(1), 203-209. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.08.022

3. Chou, P. S., Ho, B. L., Chan, Y. H., Wu, M. H., Hu, H. H., & Chao, A. C. (2018). Delayed diagnosis of atrial fibrillation after first‐ever stroke increases recurrent stroke risk: a 5‐year nationwide follow‐up study. Internal Medicine Journal, 48(6), 661-667. https://doi.org/10.1111/imj.13686

4. Flach, C., Muruet, W., Wolfe, C. D. A., Bhalla, A., & Douiri, A. (2020). Risk and Secondary Prevention of Stroke Recurrence. Stroke, 51(8), 2435–2444. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.028992

5. Fridman, S., Jimenez-Ruiz, A., Vargas-Gonzalez, J. C., & Sposato, L. A. (2022). Differences between atrial fibrillation detected before and after stroke and TIA: a systematic review and meta-analysis. Cerebrovascular Diseases, 1-6. https://doi.org/10.1159/000520101

6. Go, A. S., Reynolds, K., Yang, J., Gupta, N., Lenane, J., Sung, S. H., ... & Solomon, M. D. (2018). Association of burden of atrial fibrillation with risk of ischemic stroke in adults with paroxysmal atrial fibrillation: the KP-RHYTHM study. JAMA cardiology, 3(7), 601-608. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2018.1176