PRESENTACIÓN:

El Plan de Recuperación Transformación y Resiliencia (PRTR) es un instrumento promovido a nivel de la Unión Europea orientado a mitigar los impactos de la Pandemia COVID-19, así como a transformar la sociedad. Entre los principales objetivos se contempla mejorar las estructuras y recursos destinados a la formación e investigación.

Se establecen actuaciones dedicadas a la formación de los profesionales sanitarios en distintas áreas estratégicas, entre las que destacan: bioética, comunicación clínica,  vigilancia de la salud pública y epidemiología, seguridad del paciente y profesionales. 

En el contexto de la comunicación clínica, la mejora en los cuidados al final de la vida exige que la atención durante el proceso de enfermar sea adecuada, sin esperar a las fases finales para comunicarse, deliberar, planificar, de cara a las sucesivas tomas de decisiones que cada enfermedad requiera, especialmente al afrontar situaciones crónicas avanzadas, eventualmente graves. Esta comunicación constituye un proceso continuo en la relación profesional-paciente que  toma matices aún más complejos en la situación de enfermedad avanzada y en el final de la vida. 

“La Planificación Compartida de la Atención (PCA) es un proceso deliberativo, relacional y estructurado, que facilita la reflexión y comprensión de la vivencia de enfermedad y el cuidado, entre las personas implicadas, centrado en la persona que afronta una trayectoria de enfermedad, para identificar y expresar sus preferencias y expectativas de atención. Su objetivo es promover la toma de decisiones compartida en relación al contexto actual y los retos futuros de atención, como aquellos momentos en que la persona no sea competente para decidir.” (Documento Fundacional GET-PCA, 2017).

Esta actividad se propone abordar los conceptos, habilidades y competencias necesarias para promover un cambio de cultura en la relación asistencial incorporando la PCA en los contextos de salud - vivencia de enfermedad de las personas y convertirla en una práctica habitual integrada en los distintos procesos de atención a dichas personas a lo largo de su trayectoria vital, independientemente del ámbito asistencial.

La importancia de proveer entrenamiento y herramientas para la aplicación de una PCA se centra en ser capaz de generar una visión compartida en la toma de decisiones entre paciente, familia y los profesionales del equipo de salud. Para ello es importante entender la toma de decisiones sobre el plan de cuidados como un proceso de reconducir las expectativas generadas junto con los condicionantes que tanto el paciente como la familia afrontan en el transcurso de la enfermedad. El énfasis, por tanto, se focalizaría en identificar y comprender qué es lo que más importante para el paciente y la familia desde sus valores y creencias para así poder preparar y adaptar el plan de cuidados centrado en sus preferencias y deseos.

La comunicación ejerce tanto en la Planificación Compartida de la Atención como en el resto de procesos que implican una relación del profesional con el paciente una herramienta terapéutica por sí sola.  Esta comunicación toma un papel todavía más relevante en determinadas situaciones: transmisión de malas noticias, información a los familiares ante la agonía, situación de negación por parte del paciente, etc. Para todo ello se requiere de una serie de habilidades que, aunque pueden ser a veces innatas al profesional, pueden verse potenciadas mediante el aprendizaje de métodos y técnicas. Por otro lado, la compresión de qué actitud adoptar en nuestra relación profesional-paciente ayuda al abordaje integral de la persona desde un punto de vista humano. Todo ello, configura una parte fundamental de nuestra práctica profesional ante pacientes en situación de enfermedad avanzada y final de vida. 

COORDINACIÓN Y PROFESORADO

 Santiago Trueba Insa.

Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Máster en Atención Paliativa a personas con Enfermedad Avanzada. Médico de cuidados paliativos ESAD Zaragoza III. Vocal de la Sociedad Aragonesa de Cuidados Paliativos (Cusirar). Vocal del Grupo de Trabajo Nacional de Paliativos de la SEMFyC  y del Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos de SAMFyC. Miembro de la Comisión de Garantía y Evaluación de la Eutanasia de Aragón. Miembro del Comité de Cuidados Paliativos Sector Zaragoza III.  

Concepción Gómez Cadenas

Diplomada en Enfermería. Doctora en Ciencias Sociosanitarias y Humanidades Médicas. Licenciada en Antropología. Máster en Bioética. Enfermera de Atención Primaria. Presidenta del Colegio de Enfermería de Teruel y del Comité de Ética Asistencial del sector de Teruel. Vocal de la Junta de gobierno de la ABFyC (Asociación de Bioética Fundamental y Clínica).Profesora de universidad en la Escuela de Enfermería de Teruel.

Tayra Velasco Sanz

Diplomada en Enfermería. Máster en Bioética y Derecho por la UB.Unidad de cuidados intensivos en el hospital Clínico San Carlos de Madrid. Profesora asociada de Bioética en la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la UCM. Presidenta de la Comisión Deontológica del Consejo General de Enfermería. Miembro de AEPCA (Asociación Española de Planificación Compartida de la Atención).

Pablo Iglesias Gutiérrez del Álamo

Médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Médico paliativista, con atención a domicilio a pacientes en el final de la vida hasta su jubilación en el SERMAS. Profesor del Máster en Cuidados Paliativos de MPG. Tutor de residentes de MFyC y Medicina Interna. Tutor de prácticas de alumnos del Máster en Cuidados Paliativos de la Universidad Autónoma de Madrid, Hospital Universitario La Paz. Protagonista en la película-documental "Los demás días" (Carlos Agulló -2017). Ponente en conferencias y congresos de la especialidad.

PROGRAMA:

BLOQUE A: LA PLANIFICACIÓN COMPARTIDA DE LA ATENCIÓN EN LA PRÁCTICA CLÍNICA

1. Concepto y desarrollo.

   1. Terminología.

   2. Marco internacional.

   3. Marco nacional.

2. Aspectos claves para poder planificar.

   1. Modelo deliberativo.

   2. Habilidades de comunicación.

   3. Abordaje paliativo precoz.

   4. Trayectorias de enfermedad.

   5. Naturalizar el proceso de morir.

3. Beneficios de los procesos de PCA.

   1. Paciente.

   2. Familia

   3. Profesionales.

   4. Organización.

4. El ciclo de la PCA.

   1. Premisas previas para planificar.

   2. Fases del ciclo.

   3. Barreras frecuentes.

BLOQUE B:COMUNICACIÓN AL FINAL DE LA VIDA 

1. LA COMUNICACIÓN DESDE UNA PERSPECTIVA RELACIONAL

   1. ¿Qué es la comunicación?

   2. La comunicación profesional sanitario-paciente.

   3. La comunicación como acto clínico.

   4. Participantes en la comunicación. 

      1. Profesionales

      2. Pacientes

      3. Entorno de cuidado y pacto de silencio. 

      4. Sistema de Salud

2.   LA COMUNICACIÓN COMO ELEMENTO FUNDAMENTAL EN ATENCIÓN PALIATIVA.

2. 1. La comunicación como herramienta terapéutica. 

      1. Características y objetivos de la comunicación al final de la vida.

      2. ¿Cómo comunicarnos de forma eficaz y humana?

      3. Abordaje del sufrimiento y de las necesidades emocionales

   2. ¿Cómo manejar una conversación compleja? Técnicas útiles en comunicación.

   3.  La comunicación de malas noticias.

   4. Abarcando la integridad del paciente desde la comunicación.

      1. La incertidumbre del final de la vida.

      2. Necesidades físicas, sociales, emocionales y espirituales. 

      3. Comunicación en la sedación en agonía.

ACREDITACIÓN:

Actividad solicitada para su acreditación por la Comisión de Formación Continuada de la Profesiones Sanitarias de Aragón.