19/005 Manejo de patología neurológica frecuente en Atención Primaria
Lugar de realización: Servicio de Neurología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca
Tiempo de formación: El programa se desarrollará durante 5 días consecutivos en horario de 8:30 a 14:30 horas
Médicos de AP
Diagnóstico diferencial, Criterios diagnósticos, necesidad de estudios complementarios y tratamientos de primera línea y cuándo hacer la derivación al siguiente nivel en las siguientes patologías: cefaleas, deterioro cognitivo, parkinsonismos/temblor, esclerosis múltiple, epilepsia y vértigo/mareos.
Manejo tanto en la fase aguda como en la prevención secundaria de la enfermedad cerebrovascular.
2. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su destreza para:
Realizar la historia clínica del paciente neurológico según la patología: puntos clave, detección de signos de alarma.
Llevar a cabo una exploración neurológica básica
Enfermedad cerebrovascular: activación de código ictus, manejo y seguimiento tras el alta de planta.
Cefaleas: diagnóstico y tratamiento de cefaleas primarias que no requieren derivación.
Deterioro cognitivo: test de screening, estudios diagnósticos básicos, detección y manejo de complicaciones
Trastornos de movimiento: criterios diagnósticos y tratamiento del temblor esencial. Diagnóstico y conocimiento de fármacos en la enfermedad de Parkinson.
Vértigo o mareo: diferenciación del vértigo periférico y central. Detección de signos que sugieran origen central.
Epilepsia: conocimiento de los diferentes fármacos y principales efectos adversos
Enfermedades desmielinizantes: conocimiento de los diferentes fármacos y principales efectos adversos
3. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su capacidad organizativa para:
Hacer una aproximación inicial del paciente neurológico, solicitud de estudios iniciales y utilización de primeras líneas de tratamiento.
Conocer los criterios de derivación tanto al Servicio de Urgencias como al de Neurología.
Utilización de la interconsulta virtual como vía de comunicación consultora además de para realizar derivaciones.
Detección precoz de síntomas compatibles con enfermedad cerebrovascular aguda y derivación al Servicio de Urgencias.
Gestión de la prevención secundaria en la enfermedad cerebrovascular.
Parte teórica:
Se desarrollará a lo largo de los 5 días de formación, en horario de 8:30 a 9:15 horas. Se distribuirá de la siguiente manera:
Charlas de 30 minutos de teoría. Después de cada charla habrá un período de 10-15 minutos para preguntas y dudas.
Las sesiones incluirán los siguientes temas:
Enfermedad cerebrovascular: actualización de los criterios de activación y periodos ventana en la atención de la enfermedad cerebrovascular aguda. Prevención secundaria.
Cefaleas: cefaleas primarias más frecuentes. Migraña y cefalea tensional. Repaso de criterios diagnósticos y tratamientos preventivos. Signos de alarma y criterios de derivación.
Deterioro cognitivo: Anamnesis y test de cribado. Demencias más frecuentes. Enfermedad de Alzheimer avanzada: trastornos de conducta, atención al cuidador.
Trastornos del movimiento: Temblor esencial: criterios diagnósticos y primera línea de tratamiento: Parkinsonismos: Enfermedad de Parkinson idiopática.
Vértigo y mareo: diferencias entre el vértigo de origen central y periférico. Etiología del mareo.
Epilepsia: Clasificación de los síndromes epilépticos. Repaso de los fármacos antiepilépticos más frecuentes
Enfermedades desmielinizantes: Esclerosis múltiples. Tipos. Fármacos modificadores de la enfermedad.
Parte práctica:
Tras realizar la parte teórica, la primera parte de la mañana se dedicará al pase de planta para la valoración de los pacientes ingresados en el área de ictus. Los alumnos realizarán la historia clínica del paciente, la exploración neurológica con apoyo del tutor y se repasarán los conceptos de tratamiento agudo y de prevención secundaria.
A partir de las 11 de la mañana los alumnos acudirán a consultas externas donde podrán poner en práctica y fijar conceptos lo impartido en la parte teórica.
Semana 1. Grupo 1
Lunes: Valoración de pacientes con enfermedad desmielinizante. Se incluirán 6 pacientes con dedicación de 30 minutos a cada uno. Se incluirán pacientes con enfermedad estable remitente recurrente y progresiva y pacientes con tratamientos de inicio reciente. Los alumnos aprenderán a realizar la exploración específica de esta patología, sus escalas más habituales y la monitorización de los fármacos habituales.
Martes: Valoración del paciente con trastornos del movimiento. Se incluirán 6 pacientes con dedicación de 30 minutos a cada uno, con enfermedad de Parkinson, en tratamiento con combinaciones de levodopa y agonistas que precisan revisiones frecuentes. Los alumnos aprenderán a realizar la exploración específica de esta patología y a conocer el manejo de los fármacos más habituales.
Miércoles: Valoración del paciente con cefalea. Se incluirán 6 pacientes con 30 minutos de dedicación por paciente afectados de cefalea o migraña, con el objetivo de observar el manejo de los fármacos preventivos así como detectar candidatos a realizar técnicas invasivas como infiltración de toxina botulínica o bloqueos anestésicos. Los alumnos podrán observar las técnicas y realizar la exploración de puntos gatillos en cada paciente.
Jueves y viernes: consulta de Neurología general. Se atenderán 8 pacientes con patología neurológica habitual, con un tiempo de dedicación de entre 15 y 30 minutos por paciente. Los alumnos participarán de forma activa en la exploración y toma de decisiones al alta, así como recomendaciones ambulatorias. En estos días se abordarán pacientes con deterioro cognitivo, vértigo o mareo, cefalea de fácil manejo, epilepsia y miscelánea.
Semana 2. Grupo 2
Misma distribución
Natalia Hernando Quintana, del servicio de neurología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca.
El desarrollo del programa FOCUSS comprenderá la estancia en el centro seleccionado más la posterior sesión clínica en su centro de origen para compartir las competencias adquiridas y estudiar la forma de implementarlas.
En este momento será cuando se considere finalizado el programa FOCUSS.y se reciba el diploma acreditado correspondiente de alumno.
La impartición de dicha sesión también dará lugar a un certificado de formador FOCUSS.
De este modo, es necesario que el documento de registro de sesiones clínicas que se adjunta, sea enviado al IACS una vez haya sido firmado por el Responsable del Servicio/Unidad/Centro y por el propio alumno, por correo electrónico a focuss@aragon.es, junto con la presentación en ppt utilizada en la sesión clínica. La Sesión deberá realizarse en un plazo no superior a 3 meses desde la finalización del programa FOCUSS.
El cuestionario de evaluación será online.
IACS Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Todos los derechos reservados - www.iacs.es
