13/016 Tratamiento inicial y avanzado de la hemorragia grave masiva
Lugar de realización: Servicio de Urgencias del Hospital universitario Miguel Servet
Tiempo de formación: El programa se desarrollará durante 1 día en horario de 8:00 a 15:00h
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DIRIGIDO A:
DIRIGIDO A:
Médicos de AE
OBJETIVOS:
OBJETIVOS:
1. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado sus conocimientos sobre:
1. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado sus conocimientos sobre:
La fisiopatología, la prevención, el diagnóstico, el tratamiento protocolizado, el liderazgo y el trabajo en equipo ante una hemorragia grave o masiva.
Podrá realizar un protocolo sobre el tratamiento de la hemorragia grave y masiva adaptado a sus necesidades y recursos.
Concretamente se darán las herramientas para:
Conocer la fisiopatología de la hipotermia, la anemia y acidosis y la coagulopatía en la hemorragia grave.
Conocer herramientas para monitorizar la gravedad de la hemorragia actual y futura.
Reconocer una hemorragia grave, una hemorragia masiva y un shock hemorrágico.
Saber trabajar en equipo y liderar el manejo del paciente con hemorragia grave.
El tratamiento protocolizado de la hemorragia grave y masiva basado en el manejo sensato de la fluidoterapia para no aumentar la hemorragia.
El uso precoz del ácido tranexámico.
Cuando iniciar y cuando parar el protocolo de hemorragia masiva.
Reconocimiento de la coagulopatía asociada a la hemorragia grave.
Uso de los derivados plasmáticos (Fibrinógeno y complejo protrombínico) en la hemorragia.
Manejo óptimo de los hemoderivados (concentrado de hematíes, plasma fresco congelado y plaquetas).
Manejo del sangrado masivo en pacientes tratados con antivitaminas K, nuevos anticoagulantes orales y antiagregantes).
Prevención y tratamiento de la acidosis y de la coagulopatía. End points de la reanimación.
Necesidad de tromboprofilaxis una vez detenida la hemorragia.
2. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su destreza para:
Reconocer, prevenir y tratar la hemorragia grave y masiva.
3. Al terminar el programa el profesional habrá mejorado su capacidad organizativa para:
Dirigir al equipo que trata una hemorragia grave
Priorizar las medidas del tratamiento de una hemorragia grave.
Saber consensuar un protocolo multidisciplinar de manejo de la hemorragia grave.
ACTIVIDADES:
ACTIVIDADES:
Método
Durante el rotatorio, los alumnos recibirán bibliografía actualizada sobre el tratamiento de la hemorragia grave y masiva y el protocolo de manejo de estos pacientes en el Hospital Miguel Servet (basado en la evidencia científica disponible y ha sido consensuado entre las diferentes especialidades que tratan estas hemorragias)
Se realizará al inicio un test de conocimientos y sobre las medidas disponibles en los diferentes hospitales para el manejo de la hemorragia grave.
Se realizará una rotación por los servicios implicados en la atención de un paciente con hemorragia masiva, siguiendo el recorrido que hará un paciente de este tipo en el hospital.
URGENCIAS (Aula Médica y Área de Vitales) 8:00 – 10:00
RECEPCION Y BIENVENIDA DE LOS ALUMNOS
PRESENTACION DEL PROTOCOLO DE MANEJO DE H. MASIVA (Presentación Teórica)
MANEJO DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA MASIVA EN AREA DE CRITICOS DE URGENCIAS (Rotación práctica)
· Activación de protocolos desde triaje
· Organización de la asistencia inicial y recursos disponibles (Analizador capilar/ Coagucheck/ Hemoderivados de extrema urgencia/ Fármacos incluidos en el protocolo)
· Traslado del paciente a zonas de control definitivo del sangrado (Quirófano/UCI/Radiología intervencionista)
HEMATOLOGIA (Banco de Sangre del Hospital Miguel Servet) 10:00- 11:30
FUNCIONAMIENTO DEL BANCO Y MANEJO DE COMPONENTES
· Tipos de hemoderivados
· Indicaciones de uso-Reacciones transfusionales
· Manejo eficaz de componentes sanguíneos
ANESTESIA (Quirófanos Edificio Multifuncional y Materno – Infantil) 11:30-13:00
ENTRADA EN QUIROFANO
MANEJO DEL PACIENTE CON HEMORRAGIA MASIVA EN QUIROFANO, PECULIARIDADES DE LAS DISTINTAS ETIOLOGIAS DE HEMORRAGIA GRAVE…
- HEMORRAGIA EN PACIENTE AREA DE LA GENERAL (Síndrome aórtico agudo, cirugías abdominales, ORL…)
- HEMORRAGIA EN PACIENTE DEL AREA DE TRAUMA (Politraumatizado, cirugías ortopédicas con alto sangrado…)
- HEMORRAGIA OBSTETRICA…
Visualización del manejo en quirófano del paciente con hemorragia masiva
Recursos disponibles: MONITORIZACION INVASIVA; TROMBOELASTOGRAFIA...
INTENSIVOS (UCI de Traumatologia del HUMS) 13:00-14:30
CONTINUIDAD DE MANEJO.
ESTABILIZACION DEFINITIVA
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES QUE PUEDEN SER DERIVADAS TANTO DE LAS LESIONES COMPLEJAS COMO DE UNA REANIMACION INADECUADA
14:30-15:00
VUELTA A URGENCIAS y REALIZACION DE PRUEBA DE CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
Como tarea al terminar la rotación, lo alumnos llevarán a sus centros de trabajo el compromiso de actualizar el protocolo de manejo de hemorragia masiva, adaptando lo aprendido a las condiciones de su trabajo habitual.
Lugar: Servicio de Urgencias, Banco de Sangre, Quirófano y UCI de Traumatología
La planificación inicial incluye la asistencia in-situ de un paciente con hemorragia masiva que precise el uso del protocolo, pero al ser una situación clínica que no puede ser prevista, se han diseñado unos rotatorios clínicos de simulación que permitan el desarrollo de la actividad con el aprovechamiento del programa.
TUTOR:
TUTOR:
Mª Ángeles Javierre Loris, del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Miguel Servet.
REQUISITOS PROGRAMA FOCUSS:
REQUISITOS PROGRAMA FOCUSS:
El desarrollo del programa FOCUSS comprenderá la estancia en el centro seleccionado más la posterior sesión clínica en su centro de origen para compartir las competencias adquiridas y estudiar la forma de implementarlas.
En este momento será cuando se considere finalizado el programa FOCUSS.y se reciba el diploma acreditado correspondiente de alumno.
La impartición de dicha sesión también dará lugar a un certificado de formador FOCUSS.
De este modo, es necesario que el documento de registro de sesiones clínicas que se adjunta, sea enviado al IACS una vez haya sido firmado por el Responsable del Servicio/Unidad/Centro y por el propio alumno, por correo electrónico a focuss@aragon.es, junto con la presentación en ppt utilizada en la sesión clínica. La Sesión deberá realizarse en un plazo no superior a 3 meses desde la finalización del programa FOCUSS.
El cuestionario de evaluación será online.
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