PRESENTACIÓN:

El Plan de Recuperación Transformación y Resiliencia (PRTR) es un instrumento promovido a nivel de la Unión Europea orientado a mitigar los impactos de la Pandemia COVID-19, así como a transformar la sociedad. Entre los principales objetivos se contempla mejorar las estructuras y recursos destinados a la formación e investigación.

Se establecen actuaciones dedicadas a la formación de los profesionales sanitarios en distintas áreas estratégicas, entre las que destacan: bioética, comunicación clínica, vigilancia de la salud pública y epidemiología, seguridad del paciente y profesionales.

En este contexto, se lleva a cabo esta actividad que pretende ser parte de una respuesta a un fenómeno complejo. El suicidio es la primera causa de muerte por causa no natural en las sociedades “desarrolladas”, incluso por delante de los accidentes de tráfico. En nuestro país, se producen 11 suicidios al día. El riesgo de suicidio aumenta con la edad, siendo la tasa más alta en los mayores de 79 años, especialmente en los varones. De todos los suicidios, se estima que entre el 30 y el 50 % se producen en mayores de 60 años. Específicamente en Aragón, en el año 2020 hubo 103 suicidios declarados, 42.7% de los fallecidos por esta causa tenían más de 60 años y 36.9% tenían mas de 70 años.

La depresión está reconocida como el principal factor de riesgo de conductas suicidas. La frecuencia de depresión en mayores de 60 años se estima en torno al 7%, mayor en sujetos con enfermedades crónicas y mayores institucionalizados. La depresión conlleva deterioro funcional y una pérdida de la calidad de vida, mayor incluso que otras enfermedades somáticas. La depresión se asocia a su vez con diferentes patologías somáticas y con mayor fragilidad en mayores .

La depresión en los mayores es habitualmente pasada por alto, incluso por los profesionales de la salud. En parte debido al estigma, tanto al rechazo de los mayores a buscar ayuda por problemas de salud mental como a la falsa creencia social de que ser mayor implica forzosamente un deterioro cognitivo y/o un decaimiento emocional. Pero las dificultades diagnósticas también son debidas a la concurrencia y coincidencia de síntomas con otros problemas de salud frecuentes en este grupo de población.

La identificación precoz y el tratamiento adecuado de la depresión han demostrado su efectividad en la reducción del número de suicidios, de ahí la importancia de este curso que desarrollamos en el marco de la estrategia de prevención del suicidio del Gobierno de Aragón, coordinada por la Dra. Isabel Irigoyen.

COORDINACIÓN Y PROFESORADO

Dirección y coordinación:

Patricia Gracia García, Psiquiatra en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Profesora Asociada en Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Formación específica en Neuropsiquiatría y Psicogeriatría (Hospital John Hopkins, Baltimore, MD, USA) durante periodo formación MIR. Máster en Neuropsicología Clínica (Universidad Pablo Olavide, Sevilla). Experiencia investigadora y publicaciones científicas en el ámbito de la Psicogeriatría y la Neuropsiquiatría, con especial interés en el estudio de la depresión en mayores y la demencia.

Profesorado:

Manuel Corbera Almajano, Psiquiatra en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) (Zaragoza). Formación específica en Psicogeriatría durante la formación MIR (Hermanas Hospitalarias de Martorell). Experto en Urgencias en Psiquiatría. Terapeuta familiar y de pareja. Profesor Asociado de la Universidad de Zaragoza.

Concepción de la Cámara Izquierdo, Psiquiatra en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (HCULB) (Zaragoza). Investigadora en diferentes proyectos financiados por agencias públicas en las líneas de Psicogeriatría (con especial dedicación a estudio de demencias y depresión geriátrica en contexto del proyecto ZARADEMP), y Psicosomática (estudios de depresión-enfermedad cardiovascular y depresión-estrés). Autora de publicaciones internacionales de impacto. Profesora Asociada de la Universidad de Zaragoza.

José Galindo Ortiz de Landazuri, Jefe de la Unidad de Geriatría del Hospital Provincial Sagrado Corazón de Jesús de Huesca. Geriatra en el Programa de Atención Psicogeriátrica Multidisciplinar del Sector Sanitario de Huesca. Miembro Fundador de la Sociedad Aragonesa de Geriatría y Gerontología. Miembro del grupo de demencias de la Sociedad Española de Geriatría y Gerontología.

Eva Garcés Trullenque, Trabajadora Social en el Servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza. Profesora Asociada en el Grado de Trabajo Social y Directora del Master Propio Trabajo Social en Salud Mental, en la Universidad de Zaragoza. Tutora del Master Universitario de Intervención Familiar y Sistémica de la Universidad de Zaragoza. Psicoterapeuta Familiar y de Pareja acreditada por la Federación Española de Asociaciones de Terapia Familiar (FEATP). Autora de diferentes publicaciones en el ámbito del Trabajo Social en Salud Mental.

Eugenia González Goizueta , Psiquiatra, Centro Rehabilitación Psicosocial Nuestra Señora del Pilar (Zaragoza). Psiquiatra responsable de la Unidad de Psicogeriatría desde el año 2013. Co-coordinadora en el área personas mayores de la estrategia de prevención de suicidio del Gobierno de Aragón.

Manuel Martin Carrasco, Psiquiatra y Director Médico de los centros de Hermanas Hospitalarias Aita Menni en Navarra y País Vasco. Profesor Asociado de la facultad de medicina de la Universidad de Navarra (Pamplona) y del Máster de Psicogeriatría clínica de la Universidad Autónoma de Barcelona. Formación específica en psicogeriatría en las Universidades de Nottingham (Reino Unido) y Ottawa (Canadá). Las líneas de trabajo en las que ha participado y publicado se centran en la psicogeriatría, específicamente en sobrecarga de cuidadores, evaluación de programas asistenciales y tratamiento psicofarmacológico de la Enfermedad de Alzheimer y de la depresión en el anciano. Ha sido coautor de la Guía Esencial de Psicogeriatría y del tratado Psiquiatría Geriátrica, en sus diversas ediciones. Presidente de la Sociedad Española de Psicogeriatría en el período 2005-2009.

Patricia Gracia García, Psiquiatra en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Profesora Asociada en Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. Formación específica en Neuropsiquiatría y Psicogeriatría (Hospital John Hopkins, Baltimore, MD, USA) durante periodo formación MIR. Máster en Neuropsicología Clínica (Universidad Pablo Olavide, Sevilla). Experiencia investigadora y publicaciones científicas en el ámbito de la Psicogeriatría y la Neuropsiquiatría, con especial interés en el estudio de la depresión en mayores y la demencia.

Elisa Martinez, Terapeuta Ocupacional (TO) en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). Formación de TO en neurología y daño cerebral, con especial implicación en el área psicosocial. Desde entonces ha trabajado en distintos recursos relacionados con la Geriatría: residencias, centros de día, hospitales de día y actividades ocupacionales para personas mayores. También ha sido profesora asociada de la Universidad de Zaragoza durante 10 años.

Susana Novella. Enfermera especialista en Salud Mental en la Unidad de Salud Mental de Almozara (perteneciente al Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza). Grado en Terapia Ocupacional. Mas de 20 años de experiencia en diferentes unidades de salud mental, especialmente en unidades de corta estancia y Psicogeriatría.

Javier Olivera Pueyo, Psiquiatra en el Hospital San Jorge (Huesca). Co-responsable del Programa de Psicogeriatría y de Medicina Psicosomática desde 2011. Psiquiatra en el Programa de Atención Psicogeriátrica Multidisciplinar del Sector Sanitario de Huesca. Profesor Colaborador del Máster de Psicogeriatría de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), desde 2004. Profesor Asociado Universidad de Zaragoza desde 2014. Estancia de Investigación en Psiquiatría Geriátrica, Hospital “Sainte Anne” de Paris (Francia) (2002). Postgrado en Neuropsicología y Demencias (Universitat Oberta de Catalunya (UOC), 2004). Responsable de proyectos de investigación en el ámbito de Psicogeriatría y Atención Primaria. Coordinador del Grupo de Investigación “Psiquiatría Geriátrica Social y Comunitaria” (Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud – IACS). Publicaciones en revistas nacionales e internacionales de impacto y participación en libros médicos en las áreas de Psicogeriatría y Demencias. Vicesecretario de la Junta Directiva de la SEPG desde el 2013. Miembro del Grupo de Demencias de la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP).

Almudena Pueyo Artieda, Enfermera especializada en geriatría, Hospital Provincial Sagrado Corazón, Huesca. Enfermera en el Programa de Atención Psicogeriátrica Multidisciplinar del Sector Sanitario de Huesca.

Raquel Rodríguez Herrero. Médico geriatra en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). Máster en Psicogeriatría de la Universidad Autónoma de Barcelona. Máster en Cuidados Paliativos en la Universidad de Valladolid.

Manuel Sánchez Pérez, Doctor en Psiquiatría, coordinador de la Unidad de Agudos de Psiquiatría Geriátrica en el Hospital Sagrat Cor, Martorell (Barcelona). Profesor Asociado de Psiquiatría de la Universidad Autónoma de Barcelona. Coordinador del Máster y Diplomatura de Postgrado en Psicogeriatría de la Universidad Autónoma de Barcelona. Director de la revista “Psicogeriatría”, publicación oficial de la SEPG. Coordinador de la “Guía Esencial de Psicogeriatría” (Ed. Panamericana, 2011, 2014, 2017) y coeditor del libro “Psiquiatría Geriátrica”, 3ª ed. 2021. Vicepresidente de la Sociedad Española de Psicogeriatría (SEPG).

Montserrat Sánchez Martín, Psicóloga Clínica del Servicio Aragonés de Salud Sector Zaragoza II. Master en Terapia de conducta (CINTECO). Postgrado en Neuropsicología Clínica ISEP. Postgrado de Neuropsicología clínica por el Colegio Oficial de Psicólogos de Aragón. Postgrado de Experta en Psicoterapias breves (AEFDP). Trabaja en la Unidad de Salud Mental de adultos de Torrero la Paz y en la UTCC (Unidad de Trastornos Cognitivos y de la Conducta) del Servicio de Neurología del H.U.M.S. realizando valoraciones de deterioro cognitivo. Anteriormente Psicóloga Clínica en el SESCAM. Intereses, formación y publicaciones en el ámbito de la psicología clínica, la psicoterapia y la neuropsicología.

PROGRAMA:

MÓDULO I: Aproximación a la persona mayor

Unidad 1. Asistencia al paciente geriátrico. Valoración del estado mental. Raquel Rodríguez

1a. Consideraciones fisiológicas y clínicas de la asistencia al paciente geriátrico.

Revisaremos los cambios relevantes en el envejecimiento, especialmente en el sistema nervioso central; las peculiaridades de la enfermedad en el anciano y la necesidad de considerar factores como la multimorbilidad y la cronicidad. Describiremos la importancia de la Valoración geriátrica integral (VGI) (esferas clínica, funcional, mental y social) con el objetivo de mejorar nuestra capacidad diagnóstica y establecer un tratamiento individualizado y adaptado a las necesidades del paciente.

1b. Valoración de la patología mental del anciano.

Trataremos los aspectos a tener en cuenta en la entrevista con el paciente mayor y con su cuidador, y los datos a recoger en la anamnesis. Revisaremos los principales puntos de la exploración psicopatológica y cómo hacer una evaluación cognitiva.

Unidad 2. Teorías psicológicas y sociales del envejecimiento. Patricia Gracia

Revisaremos los aspectos sociales que acompañan el envejecimiento y cómo los estereotipos socio-culturales influyen en la salud mental de los mayores. Abriremos un espacio de reflexión sobre este tema.

MÓDULO II: La depresión en la persona mayor

Unidad 1. Factores de riesgo de la depresión y soledad en mayores. Posibilidades de prevención. Manuel Martin Carrasco

La depresión en los mayores es un problema de salud pública y el principal factor de riesgo de suicidio en esta población, por lo que su prevención se convierte en un asunto prioritario. Para poder prevenir la depresión debemos conocer sus factores de riesgo. En esta ponencia de experto, el Dr. Manuel Martin Carrasco revisa los factores de riesgo reconocidos de depresión en mayores y habla específicamente de la relación entre la depresión y la soledad, un problema creciente en los mayores de nuestra sociedad.

Unidad 2. Clínica , diagnóstico y tratamiento de la depresión en el anciano

Esta unidad refleja las posibilidades de abordaje interdisciplinar en mayores con depresión, las secciones 2a-2c son impartidas en una presentación integrada por los diferentes profesionales que componen la unidad específica de Psicogeriatría del Hospital San Jorge de Huesca, pionera en nuestra Comunidad.

2a. Clínica y diagnóstico de la depresión en el anciano. Javier Olivera

En esta ponencia de experto, el Dr. Javier Olivera desarrolla las características clínicas de la depresión en los mayores, señalando específicamente las diferencias respecto a la depresión en el adulto joven y las consideraciones a tener en cuenta para facilitar su detección y diagnóstico.

2b. Comorbilidad somática de la depresión en el mayor. José Galindo

El Dr. José Galindo nos habla de las condiciones somáticas frecuentemente asociadas con la depresión en los mayores y la importancia de su detección y abordaje, dada su mutua interacción negativa.

2c. Posibilidades de intervención ambulatoria en el paciente mayor con depresión desde enfermería. Almudena Pueyo

Almudena nos cuenta las posibilidades de intervención no farmacológica en mayores con depresión y el importante rol de enfermería en la coordinación y continuidad de cuidados de estos pacientes.

2d. Tratamiento farmacológico de la depresión en el anciano. Manuel Corbera

En esta sección recogemos las mejores alternativas para el tratamiento farmacológico de la depresión en mayores, atendiendo a diferentes perfiles sintomáticos y considerando la frecuente comorbilidad en esta población.

2e. Posibilidades de intervención en mayores con depresión desde Terapia Ocupacional (TO). Elisa Martínez

En esta sección, una profesional especialista en TO nos habla de las posibilidades de intervención con mayores deprimidos a través de la ocupación, tanto en el ámbito ambulatorio como institucional. Esto es especialmente importante en mayores deprimidos con síntomas de apatía, refractarios a menudo a intervenciones farmacológicas.

Unidad 3. Diagnóstico diferencial de la depresión en el mayor. Concepción de la Cámara

En esta unidad revisamos las situaciones médicas e iatrogénicas a descartar frente a un mayor que presenta síntomas de depresión. Revisaremos algunas claves para el diagnóstico diferencial con el delirium, que es frecuente en esta población cuando padece enfermedades de gravedad potencial, y cuando no cursa con agitación psicomotriz (delirium hipoactivo) se confunden a menudo con depresión.

Unidad 4. La encrucijada depresión y demencia en el mayor. Patricia Gracia

En esta unidad revisamos la compleja relación entre depresión y demencia y facilitaremos herramientas para: 1) el diagnóstico diferencial entre depresión y demencia; 2) la estimación del riesgo de demencia en sujetos con depresión; 3) la detección de la depresión en las personas con demencia.

MóDULO III. El suicidio en la persona mayor

Unidad 1. Depresión y suicidio en mayores. Manuel Sánchez

En esta ponencia de experto, el Dr. Manuel Sánchez nos explica las diferencias en la conducta suicida en los mayores respecto a los adultos jóvenes, los factores de riesgo y protección de suicidio específicos en esta población, cómo detectar el riesgo suicida en mayores, y qué hacer frente a esta situación.

Unidad 2. Abordaje psicológico de la depresión en el mayor. Valoración e intervención psicológica en el paciente con riesgo suicida. Montserrat Sánchez

En esta unidad desarrollamos los principales factores psicológicos que implican un incremento de riesgo de suicidio en los mayores y por tanto debemos evaluar; así como recomendaciones de intervención psicológica en el mayor con riesgo suicida.

Unidad 3. Recomendaciones de abordaje desde enfermería al mayor hospitalizado con depresión y/o riesgo de suicidio. Susana Novella

En esta unidad revisamos el plan de acción que enfermería debe desarrollar frente a un paciente mayor con riesgo suicida en diferentes ámbitos hospitalarios: urgencias y plantas de hospitalización, médica y psiquiátrica.

Unidad 4. Acompañamiento del superviviente y su familia tras un intento de suicidio. Intervención con la familia en duelo por suicidio. Eva Garcés

En esta unidad revisaremos las emociones más frecuentes en supervivientes del suicidio, incluyendo las familias en duelo; con objetivo de facilitar una aproximación empática y un acompañamiento terapéutico por parte de los profesionales.

Unidad 5. Guía de prevención del suicidio en mayores del Gobierno de Aragón. Eugenia González

En esta unidad ponemos a disposición del alumno la guía práctica en prevención del suicidio en personas mayores del Gobierno de Aragón. Servirá para revisar de forma esquemática algunos puntos docentes tratados a lo largo del curso, específicamente los puntos principales a considerar para la valoración del riesgo suicida en mayores y cómo responder en situaciones de riesgo. La Dra. Eugenia González, colaboradora en la estrategia de prevención de suicidio del Gobierno de Aragón, nos resume en una breve presentación en qué consiste la estrategia y las acciones específicas para la prevención del suicidio en la población de mayores.

FINANCIACIÓN:

Esta actividad formativa está financiada en el marco de la inversión 4 del Componente 18 del Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR) a través del programa Next Generation EU de la Comisión Europea.

ACREDITACIÓN:

Actividad acreditada con 1 crédito por la Comisión de Formación Continuada de la Profesiones Sanitarias de Aragón.