Cuidados paliativos en la atención domiciliaria e institucional

El 22 de septiembre se llevó a cabo la sesión 9 del Tercer Seminario Internacional y Multidisciplinario de los Cuidados Paliativos y Tanatología, denominada: Cuidados paliativos en la atención domiciliaria e institucional.

En esta novena mesa realizada de manera virtual participaron: Miriam Israel Israel de Caminos Paliativos de Luz IAP; la Lic. Alessandra Corona Adame del Centro Universitario México, y el Lic. Francisco de la Rosa Ávila del Instituto Mexicano del Seguro Social.

“Cuando un paciente ya no tiene posibilidad de sanación es mejor estar en su casa que en el hospital, ya que hay una libertad de horarios de comidas, de la vestimenta, de las visitas de sus seres queridos, se evita un desgaste físico, emocional y económico, además existe la posibilidad de trabajar la despedida algo que no se puede hacer en el hospital al no existir intimidad, es posible trabajar el duelo anticipado”, así lo consideró Miriam Israel Israel.

Señaló que para poder llevar a cabo los cuidados paliativos es indispensable contar con un equipo multidisciplinario, integrado por un médico, médica, una enfermera, enfermero, un trabajador o trabajadora social, todos capacitados en tanatología y trabajo interdisciplinario.

Agregó que, la atención a la familia también es importante, para evitar mayor sufrimiento, agotamiento físico, emocional y material, además de lograr una mejor capacitación para los cuidados del paciente, mejorar la comunicación, evitar el miedo a la muerte y al futuro.

Es necesario capacitar a la familia como terapeuta del paciente, atender el aspecto emocional tanto del paciente como de la familia, promover el diálogo, hablar con el paciente abiertamente y con la verdad, con claridad, anticipar los posibles hechos, identificar cuáles son los temores familiares, entender y explicar.

“El paciente de cuidados paliativos tiene el derecho de decidir si quiere continuar o no con su tratamiento, si quiere o no estar en el hospital, la familia puede sugerir pero no decidir” subrayó.

En su turno, la Lic. Alessandra Corona Adame, resaltó los objetivos de los cuidados paliativos que son: el manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus familiares; establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su vida; mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo médico involucrado en el tratamiento de su enfermedad; proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares.

Informó que, solo una de cada diez personas que necesitan cuidados paliativos los recibe, y la demanda mundial de atención a personas con enfermedades potencialmente letales seguirá creciendo a medida que las poblaciones envejezcan. Para 2060 se prevé que la necesidad de cuidados paliativos se habrá duplicado.

Indicó que la COVID-19 puso de manifiesto la necesidad de cuidados paliativos en todos los lugares y entornos para aliviar el sufrimiento al final de la vida, como el sufrimiento físico causado por la falta de aire o el dolor mental resultante de la separación de los seres queridos.

“La pandemia nos recordó la necesidad de que los profesionales de la salud tengan una formación con enfoque de cuidados paliativos: la demanda de estos servicios excede de lo que pueden proporcionar los equipos de especialistas” dijo.

En México, en 2020, la diabetes mellitus pasó a ser la tercera causa de defunciones, superada por el COVID 19 y las enfermedades del corazón. De acuerdo con la OMS (2020), los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual.

La práctica profesional de las y los Trabajadores Sociales en el ámbito de los cuidados paliativos está integrada, generalmente, en la acción que desempeñan los equipos interdisciplinarios; “nuestra atención dirigida a pacientes y familiares está encaminada para atender las necesidades psicosociales que surgen en el proceso de morir” apuntó.

Finalmente el Lic. Francisco de la Rosa Ávila señaló que los cuidados paliativos se deben brindar desde el momento en que es notificado el padecimiento. Señaló que la gran mayoría de unidades médicas de 1er nivel cuentan con área de Trabajo Social, que se centra en la acción social. Las y los trabajadores sociales están presentes desde la notificación al paciente y sus familiares.

Explicó que Trabajo Social y cuidados paliativos, se enfoca en buscar el bienestar del paciente y su familia, previniendo en lo posible el sufrimiento, proporcionando una atención de calidad, con carácter humano y ético, basada en la protección de sus derechos y en la atención de sus necesidades psicosociales.

Agregó que en la intervención de Trabajo Social se elabora un diagnóstico social, se identifica disfunciones familiares o futuros conflictos mediante la evaluación de su funcionamiento; se apoya en la reorganización del sistema familiar y fortalecimiento de las redes de apoyo.

Proporciona orientación administrativa, apoya para el afrontamiento del duelo en el paciente y su familia, orienta para el manejo de la pérdida de proyectos a futuro, auxilia en el afrontamiento de sentimientos de apatía, ira o depresión, apoya en la atención de la pérdida de autonomía del paciente.

Destacó que la familia es el primer grupo de apoyo para los pacientes, por lo que es necesario conocer su estructura y funcionamiento, así como el nivel de impacto que el padecimiento del paciente está teniendo en la organización familiar.

Propuso la necesidad de promocionar los cuidados paliativos desde el 1er nivel de atención para mejorar la calidad de vida del paciente y su familia. Es necesario contar con un área y un equipo de salud enfocados en cuidados paliativos. El personal de la salud y de Trabajo Social puede intervenir y acompañar desde la notificación del padecimiento hasta su conclusión.

“El personal de Trabajo Social cuenta con las herramientas para conocer la realidad social del paciente y su familia, generando estrategias de fortalecimiento y apoyo. La elaboración de un buen diagnóstico social es crucial para poder apoyar de manera oportuna. ” finalizó.

Este espacio académico es coordinado por el Mtro. Edgar Zamora Carrillo, Técnico Académico de la ENTS, parte de un proyecto (PAPIME) PE307121, que tiene por objetivo reflexionar en torno a los avances, retos y desafíos que enfrentan las y los profesionales que brindan atención de cuidados paliativos en hospitales, centros de cuidado o en los domicilios a los pacientes con enfermedades potencialmente mortales y a sus familias.