植牙小常識

傳統植牙的步驟就是先拔牙，視病人的傷口狀況再判斷是否需要補骨、推高鼻竇讓上顎提升，然後等全部的牙肉和骨頭都補好、長好後，這過程要三四次的手術，有可能花上一年的時間，這過渡期間或許戴上活動假牙。等這過程完成後才再開始進行植牙手術：切開 → 翻瓣 → 縫線。麻醉後先為病患切開牙肉，再加以將牙齦翻開露出牙槽骨，之後選擇適合的骨鑽，由小至大多次加以鑽孔擴大後，再置入適當型號的人工牙根並縫合，這些都會再增加許多手術步驟與時間和創傷。

而微創五合一®植牙跟傳統植牙最大的不同：可以全部手術步驟一次完成，縮短時間減少手術傷口，當天戴上固定臨時假牙，甚至連手術器械和植牙體都有專利設計，以減少患者不適感。

許多決定植牙的患者最害怕的莫過於「手術」二字，想到要動刀、會流血，內心就充滿恐懼。事實上植牙的「手術規模」大小，因醫師技術與病患情況而異，如果遇到傳統的牙醫需要挖骨、補骨等等，難免會讓病人卻步；但如果植牙就如同拔牙般快速，不流血，傷口小，只要打一點麻醉藥就不會疼痛，那何必恐懼植牙？讓植牙跟補顆蛀牙一樣簡單的療程，這不是我們所期望的嗎？

「陳氏微創五合一®植牙」就是希望減少大眾對植牙的恐懼，所以研發出讓手術傷口小、療程短，疼痛感降低，造福民眾的優良技術。

幾乎99%以上的患者植牙時以局部麻醉即可，除非需要取口腔內以外的自體骨來補骨，才可能需要全身麻醉，雖這已是傳統陳舊的技術了，但仍有醫師在施做此手術。 

傳統植牙技術上，若骨質條件不好的患者，執刀醫師會先在植牙區內施以補骨手術，以重建骨脊的高度或寬度，再執行植牙手術；如果依據骨質條件好或不好來判斷可否植牙，則執刀醫師的經驗至關重要。而陳氏微創五合一®植牙則不受此侷限。 

傳統植牙步驟比較多且費時，下顎骨本身骨質較硬，所以需要二至三個月的時間，上顎骨因為骨質軟，通常要到將近半年的時間才能接上假牙，讓牙床受力。不過期間常常因手術種類的不同、醫師技術的影響、或是患者條件不足還需要回去補骨，時間又會往後延。植牙時傷口癒合可分為兩種，一為露頭式癒合（Transmucosa healing）、一種是埋入式癒合（Submergence healing）。不論是哪一種，骨癒合後就會裝上基座，再裝上假牙，如此才算完成植牙。每個人對「快」、「慢」的感受不同，不管手術方式是什麼，都需要遵照牙醫師的評估為主。不過，微創植牙不同，在術後可以立刻植上過渡義齒。 

先了解病患的健康狀況，是否有影響傷口癒合的疾病、口腔內有無發炎組織，牙醫師根據全口X光，或電腦斷層分析病人是否有足夠的骨寬度或深度能植牙，之後再做出病人的下、上對咬牙模型做咬合分析。

但我要再次強調，牙醫技術與經驗才是最重要的關鍵，其他的像是植體材質、補什麼骨等，都是可以克服的簡單問題。

以傳統台灣國民為例，成人牙周病問題者高達九成之多，若想在鄰牙有牙周病的區域植牙，失敗風險偏高，因為鄰牙的牙周病細菌群很容易造成植體周圍發炎，導致失敗，所以傳統牙醫師都會建議先治療好口腔內的牙周病再植牙。

但讀者應了解，牙周病是很難根治的，說穿了只是拖延時間而已。有植牙需要的牙周病患應該多問幾位牙醫師，了解不同的手術方式，再評估牙周病患植牙的可行性。

植牙不能單單只看植牙材料，來評斷手術的價格，其實每套植牙系統價格都差不多。植牙價格的差別在於手術費用、材料成本、執刀醫師的經驗及日後對植牙的照顧與維護才是價格的重點！有經驗的牙醫師在病患植牙後，還得持續追蹤與維護，這是一個長期的計劃，費用當然有所不同。 

倘若病人的自然牙齒保養的不錯，那麼，植牙後就當作是原有恆牙一樣的照顧即可；如果病人本身的牙齒不重視保養，牙周缺乏維護與清潔，那麼植牙後仍有植體牙周病的問題。所以關於植牙可以使用多久這問題，病人要先問問自己想使用多久，要怎麼照顧它。根據牙醫師的統計，有患者使用超過四十年，也有使用兩年就受損的案例。所以提醒想要植牙的讀者們，一定要徹底做好牙齒保健的工作 。 

一個蘿蔔一個坑，（一冠一釘）最好的植牙方式當然是缺幾顆植幾顆。有些牙醫會推薦植入少一點的牙根，用牙橋方式接假牙呈現，但我不建議這種作法。而所謂的「All on 4」等古怪的植牙法我更是充滿反對質疑。 

傳統植牙需等一周至十天的時間再回診拆線，這段期間牙醫師會提醒病患要以不含酒精成份的漱口水清潔傷口；其它的牙齒就依正常步驟清潔即可，但其實只要植牙前先問清楚牙醫師用的是哪一種線，若牙醫師使用可被人體吸收的縫線，就不需要拆線，也不用多挨一次抽線的疼痛。而微創植牙傷口小沒有血液，再加上雷射治療，不需要縫線，病患口腔更不會留下傷痕。 

無論是傳統或是現拔現種的微創，前期失敗的原因，有可能是因為拔牙後沒有徹底清潔、細菌感染所致。

植入人工牙根後的骨整合是最關鍵的時間，若這段期間發生失敗，大部分視為患者本身骨條件問題或初期感染所導致；但若是植牙過了數年植體鬆動導致咬合受力不佳而失敗，則多半是病患口腔清潔不夠徹底，導致感染或牙齒周圍發炎，也有病患是假牙受力太大使骨頭被身體吸收而失敗，但真正原因還是要由執刀醫師，從口內狀況與電腦斷層資料評估後，回答比較客觀。 

植牙體會斷裂？植牙體斷裂真的是因為病患咬合太大力嗎？

一般人不知道植牙體也會斷裂，植牙體斷裂有很多原因，不只是因為咬合力大，植牙體若是植到不正確位子或植歪，時間久了也容易斷裂，病患可以由X光片來了解植牙體斷裂的原因。傳統的方法：如果植牙體斷了，一定需要動大手術挖更大的洞，將斷裂的人工牙根取出，然後等待骨頭狀況良好再植入新的牙體，等於重新再植牙一次。如果不想取出也可以把牙根留在骨頭裡，只不過這個缺牙處就必須以其它方式做假牙了。

微創五合一®植牙也可以處理這個危機，利用專利的器械把斷裂的植體取出，不需要大手術不需要挖大洞，在短短時間內馬上植入一顆新的植體。 

醫師在製作牙冠時，會依照病患的咬力來分析，製作出最適合的牙冠，如果牙醫師在設計假牙時沒有妥善考慮咬力問題，將來很容易因為受力過大，導致人工牙根承載力量太強而斷裂。一般異常磨牙都是因為精神壓力或咬合不正引起，若病人口腔內有多出的骨突或是異常牙齒磨耗，像是人稱「國字臉」類型的病人，兩頰肌肉較發達，相對的咬合力量較強。經驗豐富的牙醫師會依照個人狀況，來製作適合的假牙。 

這類問題的因素很多，可能是新植的牙對咬合有些問題，或是周圍有蛀牙、感染、牙周病，不然就是牙肉太薄的問題。也有可能咬合或植牙一開始就已經失敗，所以須回診請牙醫師評估與治療。 

植牙所費不貲，病人花大錢無非是希望重新獲得健康的牙齒，所以病人除了要有正確的咀嚼習慣，還需留意植牙周圍牙齦組織的清潔與保養，把它當作是原生的牙齒那般照顧，最好能每三個月定期回診檢查。 

在回答問題前，先讓我跟各位分享個故事：

一年前，我去布達佩斯演講，會後，當地的學會主辦人要帶所有的與會者去餐廳吃飯，所有的醫師坐上飯店派來的接駁車，而主辦人因為尊重講師，所以派了台車來接送我。車上，我的司機就跟著前方的大接駁車的方向走，但是突然間，司機看著導航說：「這台接駁車走錯路了，導航一定走得更快更順。」接著便跟著導航的指示走，我們就與大接駁車分道揚鑣了。

沒多久，我們竟然到了荒郊野外，司機開不出去，在原地不斷繞圓圈，但是司機堅持相信導航，繞了這郊區六次之多。最後在我的堅持下，他才願意打電話求助。最後我晚了整整一小時才到達餐廳，大家為了等我，餓肚子餓了一個小時。以上只是開車的例子，拉回到人工植牙，試問，如果要你來來回回植牙六次還不成功，你願意嗎？

這裡再分享個故事：

曾經的有個醫他告訴我說：「我選擇了3D導引植牙系統，但植牙還是失敗，有沒有更好的方法呢？」從他的問題中，就可看得出來他相信科技是一切的根本也是最精良的設備。但我想請問各位，如果每天開同一條路上下班，你會迷路嗎？你需要導航指引嗎？行車導航將駕駛帶往深山、死路、危險處等新聞時有所聞，試問：導航真的無所不能嗎？也有醫師明知導引板指引的植牙處非骨頭，意思是要醫師在牙肉處植牙，成功率極低；另一位醫師是明知導航指引的植牙處是神經系統，若植牙可能會打斷病患的神經，導致日後顏面損傷。

你猜，這兩位醫師最後怎麼選擇？兩位醫師還是照著導引板替患者植了牙，但你一定會問「明明知道會失敗，為何還是要植牙呢？」很簡單，因為醫師相信導引板是一切，可以帶他們通往正確的路，如同不認得路的駕駛一般，關鍵在於缺乏自信與經驗。對牙醫師來說，植牙就像是我每天上下班走的路，是我每天都在做，我非常熟悉的事情。這樣說並非表示我反對3D植牙系統，只是我認為，每天在做的事，會隨著經驗累積越來越優良，而這優良的程度不亞於科技。

因此您若問我3D植牙系統好不好？我會告訴你，選擇一位有經驗的醫師比選擇一套冰冷的指引系統重要太多了。我再次強調，所有的手術成功與否，都應以醫師經驗技術為主，科技設備（3D導航或是其他器材）為輔。千萬不要讓科技當成唯一，凌駕於人性與醫師獨有的專業經驗。病人也應理解，選擇一位技術優良的醫師，比選擇導航還重要。