莊凱文Kai-Wen, Chuang

論文主題

(工事中...)

流感疫苗與致死性心律不整之回溯性世代研究與視覺探索平台建置：以全國性縱貫資料中慢性阻塞性肺病老年患者為研究對象。

【摘要】

研究背景及目的：目前慢性阻塞性肺病（簡稱 COPD）所造成的死亡率高居全球死因第四位， 並以老年人為最主要的患病族群，在人口結構已高齡化的臺灣亦高居全國死因第七位。COPD 的盛行率不僅非常高，且各地盛行率都持續快速攀升，對於人類現在以及未來的傷害不容小覷。COPD 的成因有吸菸、空氣汙染以及呼吸道感染等，而 COPD 患者最常見的死因是心臟、血管的相關疾 病，例如出血性中風、心臟衰竭、心肌梗塞、短暫性腦缺血等。若 COPD 患者感染流感病毒，將會 大幅提升嚴重心臟、血管併發症的機率，因此接種流感疫苗不僅可以降低 COPD 本身的發生率，亦 可降低 COPD 患者併發心臟、血管疾病的機率。而從過去文獻中得知，COPD 會增加心律不整的發 生率，心室心搏過速（簡稱 VT）與心室顫動（簡稱 VF）是心律不整中致死率最高的兩類，有九成 的心因性猝死源自於此兩類，本研究將其統稱為致死性心律不整。綜合上述之相關研究，合理推測 流感疫苗可能具有致死性心律不整的抑制性，然而尚未有研究指出流感疫苗對於致死性心律不整的 確切保護性。因此本研究選擇以全民健保資料庫進行全國性的世代研究，在 COPD 患者上，探討接 種流感疫苗是否會降低致死性心律不整的發生率，期望幫助降低致死性心律不整所造成的死亡率， 並提升台灣 COPD 患者以及致死性心律不整患者的健康照護成效。

研究方法：本研究以台灣全民健康保險研究資料庫（NHIRD）為資料來源，篩選出西元 20012012 年的 55 歲以上 COPD 病患，接著，將年齡、性別、地區別、月收入、心臟與血管疾病、腎衰 竭、憂鬱症、服用藥物史、失智症、高血壓、糖尿病、慢性肝臟疾病、CHA2DS2-VASc score 等多 個共變項以傾向評分匹配（Propensity Score Matching，簡稱 PSM）達到最佳配對，接著以次數、百 分比、平均值及標準差等統計值做描述性分析；以 Cox 回歸分析做推論性分析；以 Kaplen-Mier 及 資料視覺化軟體進行資料分析成果呈現與探索互動分析，藉著以上多個不同的統計方式，多面向的 探討接種流感疫苗是否會降低致死性心律不整的發生率。預期本研究之成果可提供未來老年人或是 COPD 患者接種流感疫苗的效益評估參考，並藉由推廣流感疫苗，降低嚴重心臟與血管併發症的發生率，整體而言，達到實證醫學的成效。