醫療人因在臺灣

✎【國立臺北科技大學工業工程與管理系】 梁曉帆 教授  |   2025-07-10

       而與組織人因(organizational ergonomics)相關的有探討醫療人員的工作壓力或人格特質與工作滿意度之間的關聯、護理師工作品質的研究，另外研究主題尚有手術品質、孕婦疼痛治療、住院病人跌倒風險、下背痛病人的生活品質、長照服務品質、高齡居家用藥、急症篩檢系統、醫療人員績效、滿意度與人力管理、人為錯誤，以及癌症病人生活品質等。這些研究的數量分別在兩個重要里程碑後呈現倍數成長，其一為人因學會成立的1993年，其二為主辦醫療系統人因與病人安全(Healthcare Systems Ergonomics & Patient Safety, HEPS)國際研討會的2014年。現今人因三大範疇有關醫療的研究都有良好的發展。

       依照國際人因協會(International Ergonomics Association, IEA)的定義，人因的目的在於提升整體系統績效(overall system performance)與人類福祉(human well-being)，這與醫療產業強調的醫療品質與病人安全不謀而合。有鑑於醫療機構愈來愈重視人因，人因學會也在2019年特別成立醫療人因小組，積極參與各項相關活動，例如與財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會(醫策會)合作，擔任病人安全委員，提供政策與法規的建議，以及協助國家醫療品質獎人因特別獎之諮詢與評審。同時也與北、中、南、東各級醫院以授課、演講、諮詢，或研究計畫等方式交流合作，以及在工研院承辦的醫療器材說明會與研習營中擔任講師。在小組成員的努力下，「人因工程」終於首次出現在衛福部公布的「111-112年度醫院、診所醫療品質及病人安全工作目標」的執行策略之中。

       雖然醫療機構目前已了解醫療事件的發生並非單一原因，而解決方案也不能僅限於人員再訓練，但並不清楚要如何才能正確地分析問題與提出解方。而人因工程的一些理論、原則、模型與方法恰可協助其系統性地分析問題並以設計思維的方式解決問題。近年臺灣病人安全通報系統中顯示通報者大多將事件歸因於人員因素，而建議的解決方案主要是人員再訓練。但以人因的觀點來看，事件的發生是系統中各組成份子互動的結果，並非單一因素造成，而人員訓練大約僅能解決十分之一的問題。所以應該先了解系統中各份子間的互動情形後提出解決方案，而解方應首先考慮「以物就人」，即設計周遭的事、物與環境以配合人員的能力與限制，退而求其次再考慮「以人就物」，即人員訓練或篩選。

       因應智慧科技的趨勢與當前醫療發展的現況，人因工程應該扮演介接科技與醫療的橋樑。一般認為臺灣有雄厚的科技實力與完善的醫療服務，兩者結合將如虎添翼，但智慧科技是以演算法為本，強調其正確性與速度，而醫療服務是以人為本，著重在服務的品質與人類福祉。人因工程的介入可發揮智慧科技的最大效能，確保醫療服務的效果、效率與滿意度。舉例來說，各醫院紛紛導入自動調劑藥櫃(Automatic Dispensing Cabinet, ADC)以取代護理師人工取藥作業，雖然可以大幅減少護理師取藥時間，但也新增了藥師ADC補藥作業。此外若沒有與醫院現有的資訊系統整合，護理師取藥時需要操作兩套系統，造成工作負荷的增加。又如醫院慢箋機的設置在於減少藥師的作業負荷，但往往由於慢箋機的人機介面設計不當而成效不彰。這些問題均可透過人因工程的手法加以改善。

       衛福部醫事司的報告指出，臺灣醫療的發展遇到醫療人力不足、醫療資源分配不均，以及人口高齡化造成醫療支出增加等挑戰，導入智慧科技如人工智慧、大數據、物聯網與穿戴裝置等將可有效提升醫療效率與可及性並降低服務成本。但若要達到最佳的整體系統績效與人類福祉，導入智慧科技時需要先了解使用脈絡(context of use)，即了解人欲達到目的時需要完成的任務、需要的輔助工具與科技，以及所處的環境等，再以此訂定其達成目的需求，藉以設計與評估解方。總而言之，充分了解使用脈絡與使用需求才能將科技有效的「設計」在整體系統中，此即人本設計(human centered design)的概念。醫療人因小組將結合群力持續推廣人因工程的概念與方法於醫療系統，提昇醫療品質與病人安全。