Ortopedijos-traumatologijos naujienos

Perioperacinis kortikoidų skyrimas efektyvus, atliekant klubo ir kelio artroplastikas.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-09-15 08:40

Perioperaciniame periode naudojami intraveniniai kortikosteroidai yra saugūs ir efektyvūs, atliekant totalines kelio ir/ar klubo artroplastikas, rašoma internetiniame žurnale Pain Practice (2017-08-29). Kortikosteroidų nauda pasireiškia mažinant skausmą, pykinimą, vėmimą ir mažiau sunaudojant opioidų.

Chengdu (Kinija) Vakarų Kinijos ligoninės mokslininkai, vadovaujami Donghai Li, atliko sisteminę literatūros apžvalgą ir metaanalizę, siekiant nustatyti perioperaciniame periode naudojamų kortikoidų efektyvumą po kelio ir klubo artroplastikų.
Vaizdas: http://aa2day.org/2014/10/fall/

Išanalizavus 14 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (1023 pacientai) rezultatus, mokslinkai nustatė, kad intraveniniai steroidai sumažina skausmą ramybės ir fizinio aktyvumo metu pirmas 24 valandas po operacijos (P < 0.05). Taip pat, pacientams reikėjo mažiau skirti opioidų (P < 0.05), juos mažiau pykino (P < 0.05) bei mažiau vėmė (P < 0.05). Abiejose grupėse (kuriems skirti steroidai ir kuriems neskirti) daugelis komplikacijų buvo panašios, nors venų trombozės komplikacijų daug mažiau buvo kortikosteroidų grupėje.

Santrauka
Straipsnis


Vitamino D stoka susijus su neuropatiniais skausmais.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-09-14 07:36

Sergantiems reumatoidiniu artritu vitamino D trūkumas susijęs su padidėjusiu neuropatiniu skausmu, rašoma naujo tyrimo išvadose, kurios publikuojamos internetiniame žurnale International Journal of Rheumatic Diseases (2017-08-31).

Turkijos Afyon Kocatepe universiteto mokslininkai, vadovaujami Hilal Yesil, naudodami Lidso neuropatinių simptomų ir požymių vertinimo metodiką (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), ištyrė 93 sergančiųjų reumatoidiniu artritu pacientų neuropatinius skausmus.. Kita informacija gauta, atlikus medicininių duomenų analizę ir pacientų interviu.
Vaizdas: http://www.neurologyadvisor.com/neuropathic-pain/rheumatoid-arthritis-neuropathic-pain-symptoms/article/439529/

Mokslininkai nustatė, kad 80 procentų pacientų buvo moterys ir pagal LANSS įvertinta, jog trečdalis pacientų turi neuropatinius skausmus. Nustatyta negatyvi koreliacija tarp vitamino D kiekio serume ir LANSS (P = 0.001). Jei vitamino D kiekis serume buvo <20 ng/ml, tai neuropatinių skausmų nustatymo tikimybė buvo 5,8 kartų didesnė nei pacientams, kurių vitamino D kiekis serume buvo ≥30 ng/ml. Vitamino D kiekis serume tiksliai parodė neuropatinių skausmų tikimybę. 

Santrauka
Straipsnis



Miegas ir kofeinas gali įtakoti pooperacinį skausmą.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-08-24 07:01

Ilgalaikis nerimas prieš operaciją ne tik padidina pooperacinio skausmo tikimybę, bet prailgina reabilitacijos periodą po operacijos. Tačiau kofeinas gali sušvelninti šį efektą, rašoma internetiniame žurnale Sleep (2017-08-03). 

Ann Arbor (JAV) Mičigano universiteto mokslinin kai, vadovaujami Viviane S. Hambrecht-Wiedbusch, Ph.D., panaudojo žiūrkių modelį, tiriant nemigos poveikį pooperaciniam skausmui ir preoptinių adenosinerginių mechanizmų dalyvavimą, reguliuojant miego-skausmo interakciją.
Vaizdas: http://www.outpatientsurgery.net/newsletter/eweekly/2017/05/02/methadone-reduces-need-for-post-op-opioids

Mokslininkai nustatė, kad 6 valandomis sumažinus miego trukmę, ženkliai padidėja postoperacinis mechaninis hipersensityvumas pažeistoje galūnėje ir pailgėja pooperacinio atsistatymo trukmė. Skirtimo tarp skirtingos lyties individų nenustatyta. Esant miego trūkumui, nenustatyta adrenokortikotropinio hormono ir kortikosterono sekrecijos pakitimų. Adenozino receptorių antagonistas kofeinas apsaugo nuo miego trūkumo sukelto hipersensibilumo. Padidėjusio pooperacinio skausmo prevencijai buvo panaudotos adenosino A2A receptorių antagonisto ZM 241385 mikroinjekcijos į medialinį preoptinį branduolį.

Santrauka/ Straipsnis



Kamieninių ląstelių edukacinė terapija gali padėti išgydyti diabetą.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-07-18 04:30

Kaip rašoma internetiniame žurnale Stem Cells Translational Medicine (2017-07-07), kamieninių ląstelių edukacinė terapija gali būti ilgalaikė efektyvi pirmo ir antro tipo diabeto gydymo priemonė.

Niu Džersio (JAV) Hackensack universiteto medicinos centro mokslininkai, vadovaujami Yong Zhao, M.D., Ph.D., išanalizavo ketverių metų devynerių pirmo tipo diabetu sergančių pacientų gydymo rezultatus. 

Vaizdas:http://theconversation.com/stem-cell-therapies-are-advancing-but-will-australian-patients-be-left-behind-56504

Dviems pacientams iškart po ligos nustatymo (po penkių ir aštuonių mėnesių) skyrus kamieninių ląstelių edukacinę terapiją, nustatyta, kad vis dar produkuojamas normalus C-peptidas ir jau ketveri metai, kai nereikalingas gydymas insulinu.Vienai pacientei gydymas skirtas praėjus ketveriems metams nuo susirgimo pradžios. Jos C-peptido lygis pagerėjo, tačiau tai negalima laikyti ligos remisija. Likusiems šešiems pacientams C-peptido lygis sumažėjo.

Mokslininkai taip pat tyrė  šešių antro tipo diabetu sergančių pacientų taikyto gydymo efektyvumą. Pastarieji pacientai sirgo sunkia diabeto forma nuo 15 iki 24 metų laikotarpiu. Mokslininkai nustatė, kad keturiems pacientams pavyko pasiekti normalų C-peptido lygį ir išlaikyti jį ketverius metus.

"Kamieninių ląstelių edukacinė terapija yra saugus gydymo būdas, kuris išlieka efektyvus ilgą laiką," teigia tyrimo autoriai. Mokslini nkai tiki, kad šis gydymo būdas gali padėti ir gydant kitas autoimunines ligas, įskaitant alopecia areata, lupus, Hashimoto  tiroiditą ir  Sjogreno sindromą.

Santrauka

Straipsnis


Vitaminas B6 didina šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-06-13 05:22   [ atnaujinta 2017-06-13 05:23 ]

Vitaminas B6, bet ne vitaminas B12, didina šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką, rašoma internetiniame žurnale Journal of Bone and Mineral Research (2017-06-02).

Oslo (Norvegija) universitetinės ligoninės mokslininkai, vadovaujami Maria Garcia Lopez, M.D., atliko antrinę dviejų didelės apimties randomizuotų tyrimų kombinuotų duomenų analizę, kur pateikti duomenys kaip vitaminas B įtakoja šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką. Tirtos keturios grupės, kurioms kasdien skirta: folinės rūgšties kapsulė su vitaminais B12 ir B6folinės rūgšties kapsulė su vitaminu B12folinės rūgšties kapsulė su vitaminu B6 ar placebo.
Vaizdas: https://www.verywell.com/how-dangerous-is-a-broken-hip-when-youre-older-2223520

Mokslininkai nustatė, kad tarp folinės rūgšties su vitaminu B12 vartojimo ir šlaunikaulio kaklelio lūžimo sąryšio nėra (santykinė rizika 0.87), tačiau yra nustatyta šlaunikaulio kaklelio lūžio rizika, naudojant vitaminą B6.

Santrauka
Straipsnis


Pooperacinio delyro mažinimas senjorams.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-05-29 03:33   [ atnaujinta 2017-05-29 03:34 ]

Siekiant sumažinti pooperacinio delyro riziką vyresnio amžiaus pacientams, kuriems bus atliekama abdominalinė operacija, tikslinga taikyti mHELP programą (modified Hospital Elder Life Program), rašoma internetiniame žurnale JAMA Surgery (2017-05-24).

Hsinchu (Taivanas) Nacionalinio Taivano universiteto mokslininkai, vadovaujami Cheryl Chia-Hui Chen, R.N., atliko randamizuotą tyrimą, kuriame dalyvavo 377 vyresnio amžiaus (≥65 metų amžiaus) pacientai, kuriems buvo atlikta  gastrektomija, pankreatikoduodenektomija ar kolektomija. Pacientai suskirstyti į dvi grupes - vieniems taikyta mHELP programa (197 pacientai), kitiems taikytas įprastinis gydymas (180 pacientų).
Vaizdas: http://www.aboutlawsuits.com/laparoscopic-hysterectomy-leiomyosarcoma-risks-study-79930/

Mokslininkai nustatė, kad pooperacinis delyras išsivystė 6.6 proc. pacientų, kuriems taikyta mHELP programa, ir 15.1 proc. pacientų, kuriems taikytas įprastinis gydymas. Taikant mHELP programą, sutrumpėjo ir stacionarizavimo trukmė (12.0 versus 14.0 dienų).

"Mūsų tyrimo duomenys rodo, kad tikslinga taikyti mHELP programą vyresnio amžiaus pacientams, kuriems bus taikoma didžioji abdominalinė chirurgija", teigia tyrimo autoriai.

Santrauka/Straipsnis
Vedamasis



Kurkuminoidai dalinai veiksmingi, gydant kelio osteoartritą.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-05-29 02:47

Kaip rašoma internetiniame žurnale Curcuminoids International Journal of Rheumatic Diseases (2017-05-04), kurkuminoidai palengvina kelio sąnario osteoartrito sukeltus simptomus, tačiau ne taip efektyviai kaip ibuprofenas.

Oksfordo (Jungtinė Karalystė) universiteto mokslininkai, vadovaujami Igho J. Onakpoya, M.D., atliko randomizuotų tyrimų metaanalizę, kur tirtas peroraliai skiriamų kurkuminoidų efektyvumas, gydant suaugusių kelio sąnario osteoartritą. Analizuoti septynių Azijoje atliktų tyrimų duomenys, kuriuose dalyvavo 797 pirminio kelio sąnario osteoartritu sergančių pacientų.
Vaizdas: http://www.hindustantimes.com/health-and-fitness/knee-arthritis-joint-preservation-and-not-replacement-are-the-new-buzzwords/story-TdfC2JfwZFRjV2k3KpNnPP.html

Mokslininkai nustatė, kad kurkuminoidai ženkliai sumažina kelio sąnario skausmus (standartinis skirtumas - 3,45) ir pagerina gyvenimo kokybę (skirtumas - 2,69), lyginant su placebo. Tačiau palyginus su ibuprofeno poveikiu, kurkuminoidų efektyvumas žymiai mažesnis, mažinant skausmą, kelio "sustingimą", funkciją. Kurkuminoidai ženkliai pagerina Artrito indeksą (Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index) ir sumažina vaistų vartojimo poreikį. Nenustatyta rimtų pašalinių poveikių.

"Kurkuminoidai turi teigiamų savybių, gerinančių kelio sąnario osteoartrito būklę, tačiau yra mažiau efektyyvūs nei ibuprofenas," konstatuoja tyrimo autoriai.

Santrauka
Straipsnis



Atviras (open-label) placebo efektyvesnis nei gydymo neskyrimas.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-05-09 09:10

Kaip rašoma internetiniame žurnale Journal of Evidence-Based Medicine (2017-04-27), palyginus du klinikinius efektus, kai vienu atveju yra neskiriamas gydymas, o kitu atveju skiriamas atviras placebo (ir pacientas, ir gydytojas žino, kad skiriamas placebo, priešingai nei dvigubai aklas būdas), nustatyta, kad atviras placebo turi teigiamą klinikinį efektą.

Oksfordo (Jungtinė Karalystė) universiteto mokslininkai, vadovaujami James E.G. Charlesworth, Ph.D., atliko sisteminę metaanalizę, lyginant atviro placebo versus "neskiriamas gydymas" efektyvumą. Kriterijus atitiko penki klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo 260 respondentų.
Vaizdas: http://www.medicalnewstoday.com/articles/313522.php

Buvo tiriamos klinikinės būklės, įskaitant dirgliosios žarnos sindromą, depresiją, alerginį rinitą, nugaros skausmus ir dėmesio deficito hiperaktyvų sutrikimą (DDHS). Mokslininkai nustatė, kad tyrimo metu buvo vidutinė šališkumo rizika. Neklaidinančio placebo efektyvumas buvo teigiamas (standartizuotas vidutinis skirtumas 0,88; 95 proc. patikimumo intervalas nuo 0,62 iki 1,14; P < 0.00001; I² = 1 procentas).

"Atviro placebo efektyvumas yra teigiamas, tačiau reikalingos didesnės studijos," teigia tyrimo autoriai.

Santrauka
Straipsnis


Kas penktam operuotam pacientui reikalinga neplaninė konsultacija.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-04-18 03:37   [ atnaujinta 2017-04-18 03:37 ]

Dienos stacionare opreuotiems ligoniams dažnai reikalinga papildoma neplaninė konsultacija, kurios dažniausia priežastis yra neadekvatus nuskausminimas, rašoma naujo tyrimo išvadose, kurios publikuojamos internetiniame žurnale Anesthesiology (2017-04-10).

Danijos Horsens apskrities ligoninės mokslininkai, vadovaujami Lone D. Brix, a Ph.D. , ištyrė pacientus, kuriems atlikta viena iš penkių chirurginių operacijų (kelio ar peties artroskopija, hallux valgus chirurginė korekcija, laparoskopinė cholecistektomija ar laparoskopinė ginekologinė procedūra). Pacientai tirti praėjus vienai ir aštuonioms savaitėms po operacijos.
Vaizdas: http://drprem.com/medical-tourism/post-operative-care-continuity

Ištyrus 732 atsakymus, mokslininkai nustatė, kad per pirmas aštuonias savaites po operacijos, kas penktas pacientas papildomai kreipėsi į sveikatos priežiūros specialistą, dažniausiai dėl skausmo pirmą pooperacinę savaitę. Papildomo kreipimosi rizikos faktoriai - moteriška lytis, bedarbystė, laparaskopinė cholecistektomija. Dažniausiai pacientai kreipėsi pas bendrosios praktikos gydytoją (46,4 proc.).

Tyrimo autorių nuomone, į šiuos tyrimo duomenis reikia atsižvelgti, kai planuojamas pooperacinis monitoringas ir priežiūra bei vystant pacientų pooperacinį mokymą.

Santrauka

Straipsnis




Fiziniai pratimai - nepriklausomas kaulų stiprumo rodiklis.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-04-05 07:00

Kaip rašoma internetiniame žurnale Journal of Bone and Mineral Research (2017-03-23), vidutinio sunkumo ir sunkūs fiziniai pratimai yra nepriklausomas kaulų stiprumo rodiklis paauglių amžiaus grupėje.

Vankuverio (Kanada) British Columbia universiteto mokslininkai, vadovaujami Leigh Gabel, tyrė prospektyvinę (numatomąją) asociaciją tarp fizinio aktyvumo, sedėjimo trukmės ir kaulų stiprumo paauglių tarpe. 
Vaizdas: http://www.healthline.com/health/mental-benefits-sports

Tyrimo metu naudota didelės rezoliucijos kiekybinė kompiuterinė tomografija, siekiant nustatyti blauzdikaulio ir stipinkaulio stiprumą. Tyrime dalyvavo 173 merginos ir 136 vaikinai. Kiekvienam tiriamajam keturis metus iš eilės po kartą matuojami kaulų tūriai (atitinkamai, 785 ir 582 tyrimai). Sunkių ir vidutinių fizinių pratimų bei sedėjimo trukmė matuota naudojant akselerometrus.

Mokslininkai nustatė, kad sunkūs ir vidutiniškai sunkūs fiziniai pratimai (SVFP) buvo teigiamas nepriklausomas stipinkaulio ir blauzdikaulio jėgos ir kaulų tūrio prognostinis veiksnys. 

"Mūsų tyrimo duomenys rodo, kad fizinis aktyvumas stiprina paauglių kaulus, o taip pat parodė neigiamą sedėjimo poveikį į kaulų geometriją, bet teigiamą poveikį į kaulo mikroarchitektūrą," teigia tyrimo autoriai.

Santrauka
Straipsnis



1-10 of 133