Ortopedijos-traumatologijos naujienos

Langų žaliuzės išlieka pavojingos mažiems vaikams.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-12-12 06:14

Kaip rašoma internetiniame žurnale Pediatrics (2017-12-11), dėl langų žaliuzių jaunesniems nei 6 metų amžiaus vaikams sukeltų sužalojimų JAV kasmet skubios pagalbos skyriuose gydoma 2,7 iš 100000 vaikų.

Kolumbus (Ohajo valstija, JAV) Nacionalinės vaikų ligoninės tyrimų instituto mokslininkai, vadovaujami Bridget Onders, M.D., atliko retrospektyvinę informacinių bazių duomenų analizę.
Vaizdas: http://protectingyourpocket.blog.palmbeachpost.com/2016/12/22/window-covering-cord-tragedies-four-children-dead-in-last-six-weeks/

Mokslininkai per 1990 - 2015 metus nustatė16827 langų žaliuzių sukeltų sužalojimų atvejus, kurie registruoti skubios pagalbos skyriuose jaunesniems nei 6 metų amžiaus vaikams. Dažniausia sužalojimų priežastis - sumušimas (48,8  proc.), o įsipainiojimas/įstrigimas sudarė 11,9  proc. atvejų (98,9 proc. žaliuzių virvėse ir 80,7 proc. atvejų per kaklą). 93,4 proc. sužalojimų pagydyti ambulatoriškai. 

Nuo 1996 iki 2012 metų registruoti 231 įsipainiojimo/įstrigimo langų žaliuzių virvėse atvejis, iš jų 98,9 proc. per kaklą, iš kurių 67,1 proc. pasibaigė mirtimi.

Nežiūrint egzistuojančių saugumo standartų, kurie taikomi langų žaliuzėms, šie gaminiai išlieka pavojingi mažiems vaikams," konstatuoja tyrimo autoriai.

Santrauka/Straipsnis


Perkutaninė transliuminalinė angioplastika neefektyvi sergant diseminuota skleroze.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-11-28 06:07

Kaip rašoma internetiniame žurnale JAMA Neurology (2017-11-18), perkutaninė transliuminalinė angioplastika (PTA) yra saugi, tačiau neefektyvi gydant sergančius diseminuota (DS) skleroze ir lėtiniu cerebrospinaliniu veniniu nepakankamumu (LCSVN).

Ferrara (Italija) universiteto mokslininkai, vadovaujami Paolo Zamboni, M.D., tyrė veninio PTA saugumą ir efektyvumą, gydant SD ir LCSVN sergančius pacientus. Tyrime dalyvavo 115 pacientų, iš kurių 76 atlikta veninė PTA ir 39 kateterinė venografija be angioplastikos (kontrolinė grupė).
Vaizdas: https://www.everydayhealth.com/multiple-sclerosis/

Mokslininkai nenustatė rimtų pašalinių efektų. 54 proc. PTA grupės pacientų atsistatė kraujagyslių praeinamumas. Nenustatyta funkcinių skirtumų (vakščiojimo kontrolė, balansas, rankų miklumas, liekamasis šlapimo kiekis šlapimo pūslėje, regos aštrumas) tarp PTA ir kontrolinės grupių (41.7 versus 48.7 proc.)

"Veninė PTA yra saugi, tačiau dažniausiai neefektyvi procedūra DS sergantiems pacientams, todėl ji neturi būti rekomenduojama," teigia tyrimo autoriai.

Vienas autorius yra pagrindinis autorius, kuris pirmas aprašė LCSVN ir DS koreliaciją. Du tyrimo autoriai deklaravo sąryšį su farmacijos industrija.

Santrauka/Straipsnis
Vedamasis



Reumatoidinis artritas 47 proc. padidina LOPL riziką.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-11-02 07:33

Kaip rašoma internetiniame žurnale Arthritis Care & Research, asmenys sergantys reumatoidiniu atritu hospitalizuojami dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos dažniau, palyginus su bendra populiacija.

Kanados British Columbia universiteto mokslininkai, vadovaujami McGuire, analizavo visus sergančių reumatoidiniu atritų hospitalizacijos atvejus nuo 1996 metų sausio iki 2006 metų grodžio mėnesio (24625 atvejai). Duomenys palyginti su kontroline grupe pagal amžių, lytį 9kontrolinė grupė - 25396 asm.).
Vaizdas: http://www.lifeextension.com/protocols/respiratory/copd/Page-01

Mokslininkai nustatė, kad dėl LOPL sergantys reumatoidiniu artritu hospitalizuojami 47 proc. dažniau nei kontrolinės grupės asmenys. Net ir įvertinus rūkymo įtaką, hospitalizavimo tikimybė sergant RA išliko ženkli.

"Šie duomenys parodo, kad reumatoidinio artrito kontrolė būtina ne tik siekiant apsaugoti nuo sąnarių pažeidimo, bet ir apsaugoti nuo sisteminių uždegiminio proceso komplikacijų, įskaitant kardiovaskulines ligas ir LOPL," konstatuoja tyrimo autoriai.

Santrauka
Straipsnis



Varfarino dozavimo korekcija pagal genotipą, padeda išvengti komplikacijų.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-09-27 03:56

Palyginus varfarino dozavimą pagal genotipą ir pagal kliniką nustatyta, kad pagal genotipą koreguojant varfarino dozę dažniau išvengiama komplikacijų po klubo ir kelio sąnarių artroplastikos, rašoma žurnale Journal of the American Medical Association (2017-09-26).

St. Louis (JAV) Vašingtono universiteto mokslininkai, vadovaujami Brian F. Gage, M.D., atliko klubo ir kelio artroplastikai ruošiamų pacientų genotipavimą (VKORC1-1639G>A CYP2C9*2, CYP2C9*3, CYP4F2 V433M). Pacientai atsitiktinai suskirstyti į dvi grupes - genotipinio varfarino skyrimo (831 pacientai) ir klinikinio varfarino skyrimo (819 pacientai) grupes. Tyrimą baigė, atitinkamai, 808 ir 789 pacientai.

Mokslininkai nustatė, kad 10.8 ir 14.7 proc. pacientų genotipo (1 gr.) ir klinikinio gydymo (2 gr.) grupėse, atitinkamai, išsivystė komplikacijos (gausus kraujavimas, trombembolija, mirtis). Pirmoje grupėje kraujavimas išsivystė dviems asmenims, antroje - 4 (RR, 0.24; 95 proc. CI, 0.05 iki 1.15), INR 4 ir daugiau išsivystė atitinkamai 56 ir 77 pacientams (RR, 0.71; 95 proc. CI, 0.51 iki 0.99), veninė trombembolija - 33 ir 38 (RR, 0.85; 95 proc. CI, 0.54 iki 1.34).

Autorių teigimu, reikalingi tolimesni tyrimai, siekiant tiksliau nustatyti personalizuoto gydymo varfarinu kainos efektyvumą.

Keli autoriai deklaravo finansinius ryšius su farmacijos industrija.

Santrauka/Straipsnis

Vedamasis


Perioperacinis kortikoidų skyrimas efektyvus, atliekant klubo ir kelio artroplastikas.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-09-15 08:40

Perioperaciniame periode naudojami intraveniniai kortikosteroidai yra saugūs ir efektyvūs, atliekant totalines kelio ir/ar klubo artroplastikas, rašoma internetiniame žurnale Pain Practice (2017-08-29). Kortikosteroidų nauda pasireiškia mažinant skausmą, pykinimą, vėmimą ir mažiau sunaudojant opioidų.

Chengdu (Kinija) Vakarų Kinijos ligoninės mokslininkai, vadovaujami Donghai Li, atliko sisteminę literatūros apžvalgą ir metaanalizę, siekiant nustatyti perioperaciniame periode naudojamų kortikoidų efektyvumą po kelio ir klubo artroplastikų.
Vaizdas: http://aa2day.org/2014/10/fall/

Išanalizavus 14 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (1023 pacientai) rezultatus, mokslinkai nustatė, kad intraveniniai steroidai sumažina skausmą ramybės ir fizinio aktyvumo metu pirmas 24 valandas po operacijos (P < 0.05). Taip pat, pacientams reikėjo mažiau skirti opioidų (P < 0.05), juos mažiau pykino (P < 0.05) bei mažiau vėmė (P < 0.05). Abiejose grupėse (kuriems skirti steroidai ir kuriems neskirti) daugelis komplikacijų buvo panašios, nors venų trombozės komplikacijų daug mažiau buvo kortikosteroidų grupėje.

Santrauka
Straipsnis


Vitamino D stoka susijus su neuropatiniais skausmais.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-09-14 07:36

Sergantiems reumatoidiniu artritu vitamino D trūkumas susijęs su padidėjusiu neuropatiniu skausmu, rašoma naujo tyrimo išvadose, kurios publikuojamos internetiniame žurnale International Journal of Rheumatic Diseases (2017-08-31).

Turkijos Afyon Kocatepe universiteto mokslininkai, vadovaujami Hilal Yesil, naudodami Lidso neuropatinių simptomų ir požymių vertinimo metodiką (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS), ištyrė 93 sergančiųjų reumatoidiniu artritu pacientų neuropatinius skausmus.. Kita informacija gauta, atlikus medicininių duomenų analizę ir pacientų interviu.
Vaizdas: http://www.neurologyadvisor.com/neuropathic-pain/rheumatoid-arthritis-neuropathic-pain-symptoms/article/439529/

Mokslininkai nustatė, kad 80 procentų pacientų buvo moterys ir pagal LANSS įvertinta, jog trečdalis pacientų turi neuropatinius skausmus. Nustatyta negatyvi koreliacija tarp vitamino D kiekio serume ir LANSS (P = 0.001). Jei vitamino D kiekis serume buvo <20 ng/ml, tai neuropatinių skausmų nustatymo tikimybė buvo 5,8 kartų didesnė nei pacientams, kurių vitamino D kiekis serume buvo ≥30 ng/ml. Vitamino D kiekis serume tiksliai parodė neuropatinių skausmų tikimybę. 

Santrauka
Straipsnis



Miegas ir kofeinas gali įtakoti pooperacinį skausmą.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-08-24 07:01

Ilgalaikis nerimas prieš operaciją ne tik padidina pooperacinio skausmo tikimybę, bet prailgina reabilitacijos periodą po operacijos. Tačiau kofeinas gali sušvelninti šį efektą, rašoma internetiniame žurnale Sleep (2017-08-03). 

Ann Arbor (JAV) Mičigano universiteto mokslinin kai, vadovaujami Viviane S. Hambrecht-Wiedbusch, Ph.D., panaudojo žiūrkių modelį, tiriant nemigos poveikį pooperaciniam skausmui ir preoptinių adenosinerginių mechanizmų dalyvavimą, reguliuojant miego-skausmo interakciją.
Vaizdas: http://www.outpatientsurgery.net/newsletter/eweekly/2017/05/02/methadone-reduces-need-for-post-op-opioids

Mokslininkai nustatė, kad 6 valandomis sumažinus miego trukmę, ženkliai padidėja postoperacinis mechaninis hipersensityvumas pažeistoje galūnėje ir pailgėja pooperacinio atsistatymo trukmė. Skirtimo tarp skirtingos lyties individų nenustatyta. Esant miego trūkumui, nenustatyta adrenokortikotropinio hormono ir kortikosterono sekrecijos pakitimų. Adenozino receptorių antagonistas kofeinas apsaugo nuo miego trūkumo sukelto hipersensibilumo. Padidėjusio pooperacinio skausmo prevencijai buvo panaudotos adenosino A2A receptorių antagonisto ZM 241385 mikroinjekcijos į medialinį preoptinį branduolį.

Santrauka/ Straipsnis



Kamieninių ląstelių edukacinė terapija gali padėti išgydyti diabetą.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-07-18 04:30

Kaip rašoma internetiniame žurnale Stem Cells Translational Medicine (2017-07-07), kamieninių ląstelių edukacinė terapija gali būti ilgalaikė efektyvi pirmo ir antro tipo diabeto gydymo priemonė.

Niu Džersio (JAV) Hackensack universiteto medicinos centro mokslininkai, vadovaujami Yong Zhao, M.D., Ph.D., išanalizavo ketverių metų devynerių pirmo tipo diabetu sergančių pacientų gydymo rezultatus. 

Vaizdas:http://theconversation.com/stem-cell-therapies-are-advancing-but-will-australian-patients-be-left-behind-56504

Dviems pacientams iškart po ligos nustatymo (po penkių ir aštuonių mėnesių) skyrus kamieninių ląstelių edukacinę terapiją, nustatyta, kad vis dar produkuojamas normalus C-peptidas ir jau ketveri metai, kai nereikalingas gydymas insulinu.Vienai pacientei gydymas skirtas praėjus ketveriems metams nuo susirgimo pradžios. Jos C-peptido lygis pagerėjo, tačiau tai negalima laikyti ligos remisija. Likusiems šešiems pacientams C-peptido lygis sumažėjo.

Mokslininkai taip pat tyrė  šešių antro tipo diabetu sergančių pacientų taikyto gydymo efektyvumą. Pastarieji pacientai sirgo sunkia diabeto forma nuo 15 iki 24 metų laikotarpiu. Mokslininkai nustatė, kad keturiems pacientams pavyko pasiekti normalų C-peptido lygį ir išlaikyti jį ketverius metus.

"Kamieninių ląstelių edukacinė terapija yra saugus gydymo būdas, kuris išlieka efektyvus ilgą laiką," teigia tyrimo autoriai. Mokslini nkai tiki, kad šis gydymo būdas gali padėti ir gydant kitas autoimunines ligas, įskaitant alopecia areata, lupus, Hashimoto  tiroiditą ir  Sjogreno sindromą.

Santrauka

Straipsnis


Vitaminas B6 didina šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-06-13 05:22   [ atnaujinta 2017-06-13 05:23 ]

Vitaminas B6, bet ne vitaminas B12, didina šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką, rašoma internetiniame žurnale Journal of Bone and Mineral Research (2017-06-02).

Oslo (Norvegija) universitetinės ligoninės mokslininkai, vadovaujami Maria Garcia Lopez, M.D., atliko antrinę dviejų didelės apimties randomizuotų tyrimų kombinuotų duomenų analizę, kur pateikti duomenys kaip vitaminas B įtakoja šlaunikaulio kaklelio lūžimo riziką. Tirtos keturios grupės, kurioms kasdien skirta: folinės rūgšties kapsulė su vitaminais B12 ir B6folinės rūgšties kapsulė su vitaminu B12folinės rūgšties kapsulė su vitaminu B6 ar placebo.
Vaizdas: https://www.verywell.com/how-dangerous-is-a-broken-hip-when-youre-older-2223520

Mokslininkai nustatė, kad tarp folinės rūgšties su vitaminu B12 vartojimo ir šlaunikaulio kaklelio lūžimo sąryšio nėra (santykinė rizika 0.87), tačiau yra nustatyta šlaunikaulio kaklelio lūžio rizika, naudojant vitaminą B6.

Santrauka
Straipsnis


Pooperacinio delyro mažinimas senjorams.

Nacionalinė Medikų Asociacija paskelbė 2017-05-29 03:33   [ atnaujinta 2017-05-29 03:34 ]

Siekiant sumažinti pooperacinio delyro riziką vyresnio amžiaus pacientams, kuriems bus atliekama abdominalinė operacija, tikslinga taikyti mHELP programą (modified Hospital Elder Life Program), rašoma internetiniame žurnale JAMA Surgery (2017-05-24).

Hsinchu (Taivanas) Nacionalinio Taivano universiteto mokslininkai, vadovaujami Cheryl Chia-Hui Chen, R.N., atliko randamizuotą tyrimą, kuriame dalyvavo 377 vyresnio amžiaus (≥65 metų amžiaus) pacientai, kuriems buvo atlikta  gastrektomija, pankreatikoduodenektomija ar kolektomija. Pacientai suskirstyti į dvi grupes - vieniems taikyta mHELP programa (197 pacientai), kitiems taikytas įprastinis gydymas (180 pacientų).
Vaizdas: http://www.aboutlawsuits.com/laparoscopic-hysterectomy-leiomyosarcoma-risks-study-79930/

Mokslininkai nustatė, kad pooperacinis delyras išsivystė 6.6 proc. pacientų, kuriems taikyta mHELP programa, ir 15.1 proc. pacientų, kuriems taikytas įprastinis gydymas. Taikant mHELP programą, sutrumpėjo ir stacionarizavimo trukmė (12.0 versus 14.0 dienų).

"Mūsų tyrimo duomenys rodo, kad tikslinga taikyti mHELP programą vyresnio amžiaus pacientams, kuriems bus taikoma didžioji abdominalinė chirurgija", teigia tyrimo autoriai.

Santrauka/Straipsnis
Vedamasis



1-10 of 137