FORMULAIRE
D’INSCRIPTION AU SMARTWIPCLUB DU 14/06/2012
Vous pouvez participer à cette session du SmartWIPclub si vous n’en êtes pas membre et dans la limite des places disponibles. Il
vous suffit de copier le formulaire suivant, de le renseigner et de l'adresser par mail à ericmontagne.smartwipclub@gmail.com
Mr/Mme Nom et Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Entreprise / Service : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Fonction : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresse (de facturation) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Code postal : _ _ _ _ _ _ _ _ Ville : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ E-mail : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Tél. (direct) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mobile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
En renvoyant ce formulaire complété, vous déclarez vous inscrire à la soirée du SmartWIPclub du jeudi 14 juin 2012 sur le multi-service et les smart grids sur la fibre. La réception de ce
formulaire entraîne la réservation de votre place à l’hôtel Raphaël et
l’émission d’une facture d’un montant de 220 € ht (263,12 € ttc par
chèque uniquement– remise d’une facture acquittée à l’accueil). Cette session se déroulera de 18 h 30 à 23 h 00 dans les salons de l’hôtel Raphaël de Paris, près de l’Etoile OPEN BAR ENTRE MEMBRES ET PARTICIPANTS. PRESENTATIONS ET DEBATS SUIVIS DU DINER DU CLUB.
Hôtel Raphaël Salon Bibliothèque (6ème étage) 17, avenue Kléber 75016 Paris Tel. : 01 53 64 32 00 Métro Kléber ou RER CDG-Etoile Parking Marceau ou Foch |


