rezisztencia324 - shivamantra

nab 07/03/28

www.hivpozitiv.hu

Rövid tájékoztató a Nemzeti AIDS Bizottság 2007. március 28-án tartott üléséről.

A megbeszélésnek különös jelentőséget adott az a tény, hogy ott Dr. Bánhegyi Dénes (és jómagam) tájékoztattuk a Bizottságot a szerveződő orvostovábbképzési projektről, és egyben a Bizottság pénzügyi támogatását kértük a megvalósításhoz.

A megbeszélés során tájékoztatót hallhattunk Dr. Újhelyi Esztertől az Európai Uniós HIV/AIDS Think Thank tavaly októberi üléséről, illetve a brémai konferencián elfogadott nyilatkozatról, amely körül már hónapok óta jelentős és hasznos vita folyik egész Európában mind a politikai döntéshozók, mind pedig a civil társadalom szintjén. A brémai deklaráció tervezetének szövege ezen a címen érhető el. A nyilatkozat nagyon sok olyan kitételt tartalmaz, amelyek európai szinten szabályozzák a tagországok kormányainak viszonyulását a HIV/AIDS és a megelőzés kérdéseihez, és amelyekre munkánk során hivatkoznunk kell és érdemes. Dr. Újhelyi Eszter ugyanakkor elmondta azt is, hogy Magyarországot kritika érte amiatt, hogy nem szolgáltat megbízható adatokat. A Think Thank ülésén döntés született arról, hogy létrejön egy olyan vizsgáló bizottság, amely szakmai és pénzügyi ellenőrzés keretében igyekszik majd megállapítani az egyes tagországok valós epidemiológiai helyzetét. Dr. Csohán Ágnes a Johan Béla Epidemiológiai Központ képviseletében felhívta a figyelmet arra, hogy eddig nem voltak adottak Magyarországon a feltételei annak, hogy pontos adatokat lehessen szolgáltatni, ám ez azóta megváltozott.

Dr. Bánhegyi Dénes tájékoztatót adott az októberben megtartandó továbbképzésről háziorvosok részére. A Bizottság tagjai érdeklődéssel hallgatták a beszámolót, és a Bizottság elnöke, Dr. Rapi Katalin részletes költségvetés illetve projektleírás benyújtását kérte. A projektleírást én néhány napon belül elkészítem, a költségvetés már rendelkezésre áll olyan formában, ami benyújtható a Nemzeti AIDS Bizottsághoz. A projektleírásban a Bizottságtól a teljes program finanszírozását fogom kérni. Reményeink és az ott elhangzottak szerint a Bizottság a 20 millió forintos prevenciós keretén túl, külön fedezetet tud nyújtani a projekt megvalósításához.

Szabó Alíz az ESKI strukturális alapok programiroda képviseletében beszámolt az ún. "Norvég pályázat" helyzetéről. A Norvég Alap eredeti célja, hogy az újonnan csatlakozott tagországok számára bizonyos kiemelt területeken vissza nem térítendő társfinanszírozást nyújtson értelmes, az életszínvonal növelését, a kétoldalú kapcsolatokat és Európa egységét előmozdító projektek megvalósításához. Ennek keretében Magyarország évi 12 millió euró összeg elérésére jogosult. Az egészségügyön belül az AIDS elleni küzdelem és a HIV-fertőzött betegek kezelésének elősegítése kiemelt célterület. Sajnálatos módon ugyanakkor a pályázatok benyújtására jelenleg nincs lehetőség; bizonyos adminisztratív és procedurális akadályok elhárulása után várhatóan még idén újra megnyílik ez a pályázati lehetőség. Norvég Alap tehát akár lehetne is, de jelenleg nincs.

Gyebnár Brigitta beszámolt a Nemzeti AIDS Bizottság költségvetésének alakulásáról, illetve felhívta a figyelmet a népegészségügyi pályázatok és támogatások elérhetőségére. Ezek benyújtási határideje május 21. Minimálisan 40% önerő mellett lehet pályázni, a pályázati felhívás e-mailben megszerezhető Gyebnár Brigittától.

A Nemzeti AIDS Bizottság költségvetésén belül 2007-ben 10 millió forintot különítettek el az intravénás kábítószer-használók szűrésére, 7 millió forintot az anonim szűrések támogatására, 20 millió forintot prevencióra, 5 millió forintot iskolai felvilágosításra és további 5 millió forintot a szülészeti, nőgyógyászati szűrések támogatására.

Dr. Csohán Ágnes tájékoztatót adott a 2006. év epidemiológiai helyzetről. Elmondta, hogy a magyarországi fertőzöttségi arány megfelel a közép-európai átlagnak. A Központi Vérellátóban elvégzett összesen 500.000 szűrés között nem találtak pozitív eredményt. Emellett összesen 80.000 szűrés történt Magyarországon, ami az Európai Uniós átlaghoz képes nagyon kevés. Ezek között 81 új pozitív beteget sikerült kiszűrni, akiknek 20%-a nő és 80%-a férfi. Pontos epidemiológiai adatok 61 személyről állnak rendelkezésre. Kiderült, hogy továbbra is szinte csak a rizikócsoportok járnak szűrésre, hiába ösztönzik tudatosan az anonim szűrést. Felhívtam a figyelmet arra, hogy mindkét adat (túl kevés szűrés, rizikócsoportok hangsúlya) kiemeli a háziorvosok képzésének fontosságát. Minél több embert sikerül szűrésre küldeni, annál valósabb képet kapunk a magyarországi epidemiológiai helyzetről. Nem mehetünk el észrevétlenül amellett, hogy az Európai Unióban a fertőzött nők aránya már 30-40% körül van. Magyarországon a legtöbb fertőzött még mindig olyan férfiak köréből kerül ki, akik férfiakkal létesítenek szexuális kapcsolatot. HIV-fertőzött intravénás kábítószer-használót ebben az évben nem szűrtek ki. Ugyancsak kevesebb AIDS-beteget tartottak nyilván, mint eddig. Az intravénás kábítószer-használók között a HCV-fertőzöttség aránya 27,7%, amiből arra lehet következtetni, hogy előbb-utóbb a HIV-fertőzés is megjelenik a körükben. Az érintettek HBV oltásának kérdése kisebb vitát kavart.

További vita, eszmecsere tárgya volt a szűrések anonimitásának megőrzése, illetve az új beutalási és ellátási rendszer keretein belül a megfelelő megoldások megtalálása.

Dr. Balogh Attila az anonim AIDS tanácsadó szolgálat képviseletében beszámolt saját tapasztalataikról. Az epidemiológiai jelentésnek némileg ellentmondó, folyamatosan emelkedő trendről számolt be és elmondta, hogy 2007-ben eddig minden héten találtak egy-egy újabb HIV-fertőzött pácienst. Beszámolt az anonim AIDS tanácsadó szolgálat anyagi nehézségeiről, az általuk végzett munka fontosságáról és az anonim szűrések újabb és régebbi keletű nehézségeiről. Dr. Balogh beszámolt arról is, hogy tovább folytatják a célzott anonim szűréseket olyan szórakoztató létesítményekben, amiket előszeretettel látogatnak olyan férfiak, akik más férfiakkal létesítenek szexuális kapcsolatot.

Dr. Bánhegyi Dénes összefoglalót adott a 2006-os terápiás, kezelési helyzetről. Jelenleg 700 HIV-fertőzött személy részesül rendszeres terápiában, közülük 410-en kapnak gyógyszeres kezelést. Évente kb. 20-30 újabb beteg kezd gyógyszert szedni. Az idő előrehaladtával a régebbi betegek között sajnos egyre gyakoribb a gyógyszer-rezisztencia, ezért fontos, hogy a Szent László kórház megfelelő osztályai ma már nemzetközi gyógyszer-kísérletekben is részt vesznek. Az antiretrovirális szerekkel kapcsolatban elmondta, hogy az ártárgyalások lezajlottak, a megfelelő szerződéseket aláírták, a szállítások megindultak, de minimális korrekciók szükségesek lehetnek az év során. Magyarországon jelenleg 40-50 régóta kezelt és gyógyszer-rezisztenciában szenvedő beteg él.

Majzik Balázs beszámolt a "2005. évi magyarországi kábítószer helyzetről" című jelentésről, és annak tartalmi áttekintését adta.

Dr. Újhelyi Eszter röviden beszélt a korai diagnosztika és a konfirmálási nehézségek kérdéseiről. Ennek keretében ismét kiemelték többen, hogy a tesztek és megerősítő tesztek elérhetőségén javítani szükséges, főleg vidéken.

A megbeszélés keretében szó esett még néhány folyó ügyről, konferenciákról és megbeszélésekről. Ismét felmerült a Sziget Fesztiválon szervezett szűrések kérdése. Azt már én teszem hozzá, hogy bár tavaly rendkívül nagy nehézségek árán sikerült megszervezni, hogy végül mégis legyen szűrés a Szigeten, az egy hetes igen intenzív munka és a nagy számú szűrés ellenére sem sikerült egyetlen HIV-fertőzött pácienst sem találni. Felmerül a kérdés, hogy vajon a Szigeten valóban az érintett célcsoportok mennek-e el szűrésre.