頭頸部接受放射治療的口腔保健單
 

一、 前言:應用高能量的放射線來照射頭頸部腫瘤,是常見也是很好的治療方法,但治療會引起
                          暫時性的口腔黏膜炎、口乾、味覺遲鈍、及牙關緊閉等,是需要我們共同有耐心來照
                          顧它,使反應的不適降到最輕,而能順利地完成全程治療,恢復健康。
二、 方法:
1.治療前:放射治療前請儘早至本院特約牙科門診,作好仔細的檢查及妥善的牙 齒治療 (如
                       預先拔除任何癒後不良的牙齒,以防止放射治療後才拔除,較易造成出血、傷口
                        難癒合情形)。健康的牙齒則需要妥善的作好牙齒保護工作 (如洗牙、塗氟等)。

2.治療中:常見的反應及處理如下
.口腔粘膜炎:常見於治療第三週後出現,此時應避免食煙酒、酸、辣等剌激性食物,
     應常以溫開水漱口,或使用醫師處方之漱口劑及藥膏等使用。
.口乾:因照射治療的關係,口腔唾液分泌會減少,故會產生口乾的感覺,需隨身攜帶
     水壺漱口或飲用,避免口腔太乾造成的不適。
.牙關緊閉:治療中或治療後的病人有時會產生牙關較緊的情形,故在治療當中即須開
     始練習張口運動,作下顎骨上、下張合及向左、右之運動,正常人口張開
     可容納3-4 橫指的寬度,每日多回,每回多次,可以手或用具(如壓舌板)
      幫助張口,並經常測量上下門齒間的距離,觀看進步情形,如圖(一)。
.頸部肌肉纖維化:治療後肌肉可能產生纖維化情形,需配合頸部轉頭運動,如圖(二)。
.味覺遲鈍:因照射治療口腔部位,會影響到舌頭上味蕾的變化,變得對食物的味覺感
     降低。此種現象發生時,需配合調節食物的口味及耐心地期待治療後漸漸恢復。恢復的程度,需視疾病程度及照射劑量關係而定。

3.治療後:以上的治療反應,於放射治療後,漸漸地會緩解及恢復,其中口腔牙齒之保健,
                        最少半年須定期到牙科門診回診一次,以檢查口腔衛生是否維持良好,有無新
                        的蛀牙與病變,並視情況需要作牙科治療,治療結束後一、二年內儘量避免拔
                        牙,非拔牙不可,亦須經醫師慎重檢查決定。任何形式之活動假牙的製作裝戴
                       皆須極為審慎,最好一、二年不要戴活動假牙以免剌激牙齦粘膜,造成不易恢
                       復的傷口。待醫師檢查確認可以時,才去作假牙。
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