- Gepersonaliseerde behandeling

Een nieuwe ontwikkeling in de refractieve laserchirurgie is de aberrometer-geleide behandelingen. Deze betekenden een revolutie in de refractieve heelkunde. 

Tot op heden werd voor elke graad van refractieve afwijking een gestandardiseerde behandeling uitgevoerd. Dat wil zeggen dat voor elke patient met bijvoorbeeld een afwijking van -5.00 dioptrie dezelfde ablatieprofielen werden gebruikt. Dat dit meestal goede resultaten gaf en geeft, bewijzen de vele tevreden patiënten na deze conventionele behandelingen. 
Toch waren er ook patiënten met een minder optimaal resultaat, met onder- of overcorrecties, met problemen van halo’s en glare ’s nachts of met vermindering van best mogelijk zicht. Dit komt omdat elke patient, elk oog verschillend is. Naast de gemeten brilsterkte uitgedrukt in dioptrie, bestaat er nog zoiets als hogere orde afwijkingen, die voorheen niet in rekening gebracht werden bij de lasercorrecties. 
Met een aberrometer kan de afwijking van de patient individueel opgemeten worden, ook hogere orde afwijking, en kan de behandeling aan deze meting aangepast worden. 

De metingen gebeuren door gebruik te maken van een aberrometer, die de kleinste onregelmatigheden in de lichtbreking van het oog meet (wavefront technology) en een gesofisticeerde corneatopograaf, die heel nauwkeurig het oppervlak van voor- en achterzijde van het hoornvlies in kaart brengt. Rekening houdende met de gegevens uit deze metingen berekent de computer een individueel ablatieprofiel voor elk oog. 

De voordelen van behandeling met deze techniek zijn dan ook duidelijk: 

laat toe elke patient te behandelen als een individueel geval 
laat toe dat meer patiënten 10/10 zicht behalen 
laat toe dat patiënten een betere gezichtskwaliteit behalen 
kan een beter zicht ’s nachts geven dan de traditionele behandeling 
er is minder kans op vermindering in best mogelijk zicht 
er zijn minder herbehandelingen nodig In het LCS wordt elke patient pre-operatief gescreend op hogere orde aberraties. Indien deze significant aanwezig zijn, zal de chirurg beslissen om deze mee te trachten te corrigeren in de laserbehandeling.

 

Sinds 2006 werd de door ons gebruikte laser ook uitgerust met een irisherkenningssysteem. 

Dit is van groot belang bij patiënten met astigmatisme, waarbij behandelingen op een bepaalde as worden uitgevoerd, maar ook bij aberrometerbehandelingen waarbij men een behandeling op dezelfde plaats dient uit te voeren als de preoperatieve metingen. 

Al de metingen gebeuren immers rechtopzittend. De laserbehandeling gebeurt echter in liggende houding. Als men dan weet dat er bij heel wat patiënten een rotatie optreedt van het oog bij overgang van rechtop naar liggend, dan is het niet moeilijk te begrijpen dat een juiste plaatsing van de behandeling op het oog van groot belang is. Door een foto te maken van het oog in rechtopzittende houding en dit te herhalen wanneer de patient onder de laser ligt, kan men perfect weten of het oog gedraaid is en kan men de laserbehandeling hier ook aan aanpassen. Met het geavanceerde irisherkenningssysteem van de Bausch and Lomb Zyoptix 100 laser gebeurt dit automatisch, zodat fouten in correcte plaatsing van de behandeling zo goed als uitgesloten zijn. 

Recent (2009) werd ook het ACE – profiel in de laser geïmplementeerd. ACE staat voor ‘Advanced Control Eyetracking’ . Dit systeem laat een volledige (dynamische) compensatie toe voor cyclorotaties vanaf het moment van de onderzoeken tot op het einde van de behandeling. Aldus worden cyclotorsies die optreden na het starten van de behandeling mee gecorrigeerd. 

Op chirurgisch vlak zien we voor het ogenblik vooral vooruitgang in de ontwikkeling van bifocale implantlenzen. In tegenstelling tot de pseudo-accommodatieve lenzen die enige jaren geleden op de markt kwamen, lijkt de multifocale implantlens in meer dan 90% van de behandelde patienten wel het beoogde doel te realiseren: de presbyope (presbyopie = ouderdomsverziendheid) patient goed te laten zien voor ver én dichtbij, ZONDER BRIL CORRECTIE. 

Voor meer informatie over dit type implantlens kan u eveneens terecht op onze infoavond (zie: info-avond).