Лечебный массаж грудной клетки

Массаж грудной клетки благотворно влияет прежде всего на деятельность бронхов, легких и сердца. Практика показала, что он совершенно незаменим для предупреждения и купирования приступов удушья у страдающих бронхиальной астмой. Этот вид массажа проводят при различных положениях пациента в зависимости от его возраста и состояния здоровья. Например, грудному ребенку удобно делать массаж, когда он лежит на груди или на спине, сидит у взрослого на коленях. Взрослые предпочитают иные исходные положения: лежа на спине или стоя, наклонившись под прямым углом, опираясь на скамейку или стул, при этом голова опущена.

При недомогании массаж рекомендуется в положении лежа на груди или на спине, стоя на четвереньках, опираясь на предплечья.

При предвестниках приступа бронхиальной астмы и при самом приступе пациента надо усадить на табурет, при этом колени врозь, ноги согнуты под прямым углом, туловище наклонено вперед, голова опущена, взгляд направлен на середину живота, плечи расслаблены, руки свободно опущены между бедер.

Массажист стоит сзади или сбоку от пациента в зависимости от применяемого приема.

Приемы, используемые при предвестниках одышки или удушья, надо выполнять немедленно в следующей последовательности:

— поглаживание продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам.

Выполняется ладонями и расставленными врозь пальцами обеих рук продольно от плеч к бедрам и от бедер к плечам тыльной стороной кисти, достаточно нежно, легко, в темпе до 200 движений в обоих направлениях в 1 мин. Продолжительность упражнения — до 30 с. При поглаживании массируемый обязательно почувствует прилив тепла, кожа спины у него может порозоветь;

— поглаживание плеч, лопаток, шеи.

Поставив пальцы кистей (кроме больших) вместе на переднюю поверхность плеча и шеи, подушечками больших пальцев нежно поглаживают всю заднюю поверхность плеча, лопатки и, постепенно смещаясь к голове, частыми мелкими ласкательными движениями массируют шею. Затем выполняют те же движения в обратном порядке. Упражнение выполняют на правой и левой сторонах в течение 15 с.

Этот прием способствует расслаблению трапециевидной мышцы, и его рекомендуется освоить в совершенстве, так как он весьма эффективен при предвестниках удушья и самом приступе для его купирования;

— постукивание спины.

Кисти держат вместе, соединенные пальцы (кроме больших) поставлены подушечками на поясницу, а подушечки больших пальцев, отведенных назад, располагают в 1—2 см от позвоночника с каждой стороны. Движением пальцев (кроме больших) вдоль спины до шеи, мелко-мелко переступая вперед, совершают множество легких постукиваний по спине, а большие пальцы, отставая вначале, лишь у шеи догоняют остальные. Большие пальцы надавливают легко. Руки возвращают в исходное положение, скользя подушечками пальцев по коже спины. Упражнение повторяют 15—20 раз.

При правильно выполненном приеме на коже вдоль позвоночника (там, где работали подушечки больших пальцев) могут появиться пунцовые полосы. После окончания массажа дыхание непроизвольно углубляется, одышка становится менее выраженной;

— разминание.

Стоя справа от больного, массируют противоположную сторону тела (грудь, живот, спина). То же с другой стороны. Продолжительность процедуры — 30 с.

Обычно новички справедливо считают разминание болезненным приемом. Действительно, при этом виде массажа часто возникают болевые ощущения, но уже через несколько дней они проходят, и появляется чувство облегчения, так как улучшается дыхание;

— вибрация.

Массажист стоит сзади от пациента или, если он лежит на спине, над ним, жестко ставит пальцы в межреберные промежутки. В этом положении, сохраняя давление, он вибрирует кистями, не смещая пальцев. Вибрацию выполняют на всей протяженности межреберных промежутков. Продолжительность выполнения приема — до 1 мин.

Вибрация всегда вызывает у пациента чувство щекотки, но выполнять этот прием надо обязательно — после массажа открывается необычайно глубокое дыхание;

— выкручивание кожи в межлопаточной области спины.

Массажист, стоя сзади пациента, кладет кисти рук средними фалангами согнутых указательных пальцев на спину строго по линии нижних углов лопаток. Затем крепко захватывают кожу большими и указательными пальцами рук, максимально оттягивают ее в стороны — вверх до образования возможно более высокого валика и поворотом кистей вовнутрь соединяют эти валики.

Валики в этом положении держат 2 с, а затем опускают. Следующие выкручивания — посередине между лопатками и на уровне верхних углов лопаток. Повторяют процедуру 3—4 раза подряд, чередуя с поглаживанием.

Правильно выполненное выкручивание непременно вызовет у пациента сильную боль. Это очень важно, так как болевой синдром мгновенно снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, и отказываться от этого приема не следует.

На все описанные приемы затрачивается 6 мин. При этом массажист должен постараться выяснить у пациента, какие приемы оказывают наибольший эффект для расслабления дыхательной мускулатуры, и отдавать им предпочтение.

При приступах бронхиальной астмы используют те же приемы массажа, что и при появлении предвестников удушья, но уделяют больше внимания и времени приемам постукивания спины, вибрации и выкручивания.

Профилактический лечебный массаж при астме

В период между приступами следует делать все необходимое для того, чтобы не допустить осложнения болезни или развития нового приступа. В целях профилактики можно использовать следующие приемы массажа грудной клетки.

Растирание спины

При растирании спины правая ладонь массажиста находится на правой лопатке пациента, левая ладонь — на пояснице слева. Ладонями выполняются резкие встречные движения продольно по всей спине. Движения ритмичные, их частота — 240 движений в минуту каждой ладонью в обоих направлениях. Продолжительность процедуры — до 30 с.

При растирании очень быстро возникает жар в ладонях, а у пациента — ощущение жара на спине. Так и должно быть.

Растирание лопаток и рук

При растирании лопаток и рук вращательными движениями ладоней «разогревают» лопатки и затем дважды поглаживают руки, скользя вниз по внешней поверхности и вверх по внутренней до подмышек. Продолжительность процедуры — до 30 с.

Растирание живота и груди

При растирании живота и груди руками обхватывают пациента под живот (пальцы касаются подушечками друг друга). Движением вверх вперед с силой скользят кистями по животу и (усилие такое, будто пытаются приподнять пациента в воздух) затем по груди. Таким образом надо «пройти» живот и грудь 5—б раз.

Затем кисти движутся вперед вверх по межреберным промежуткам, хотя при чрезмерной полноте пациента межреберные промежутки трудно нащупать, и тогда они уже не смогут «подсказать» направление движения.

Перекрестное растирание

При перекрестном растирании, стоя слева от пациента, массажист кладет ладонь левой руки на правую лопатку, а ладонь правой руки — на поясницу справа. Выполняются вращательные движения ладонями с едва заметным давлением, но очень быстро, со скоростью 250—300 движений в минуту. Продолжительность процедуры — до 30 с на каждой стороне.

Похлопывание

Похлопывание, как рубление и поколачивание (которые будут рассмотрены ниже), обеспечивает расслабление бронхов и их дренаж. При выполнении этих трех приемов обязательно советуются с пациентом, учитывают его ощущения — это поможет выбрать наиболее действенный и эффективный прием.

Массажист стоит сбоку от пациента и массирует противоположную сторону грудной клетки — сверху, сбоку, снизу. Для этого ладони складывают «лодочкой»; согнув их в лучезапястном суставе вверх-вниз, похлопывают с частотой до 200 ударов в минуту. Продолжительность процедуры — 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Рубление

Рубление выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху и сбоку) краем кисти. Пальцы при этом разведены и расслаблены, предплечья согнуты под прямым углом. Кисти сгибаются в лучезапястных суставах, ладони обращены друг к другу, движения очень быстрые (250—300 ударов в минуту). Продолжительность процедуры — 1 мин (по 30 с на каждой стороне).

Поколачивание

Поколачивание выполняется на противоположной от массажиста стороне грудной клетки (сверху, сбоку, снизу) полураскрытыми кулаками со стороны ладони. При массаже кисти сгибаются в лучезапястных суставах вверх-вниз с частотой до 200 ударов в минуту. Продолжительность процедуры — 1 мин (по 30 с с каждой стороны).

Мастерски овладев всеми описанными приемами, массажист может не только купировать приступ бронхиальной астмы, но и предотвратить его. Для этого пользуются приемами массажа грудной клетки и при заболеваниях, которые могут спровоцировать приступ.

Научиться правильно выполнять описанные приемы довольно несложно, а они могут пригодиться всем страдающим бронхиальной астмой.

Растирание подошв догоряча

Очень эффективная процедура при приступе астмы — растирание подошв догоряча. Стопу растирают ладонями, подушечками пальцев, краем ладони, пальцами, сложенными в кулак до хорошего согревания. На массаж каждой стопы затрачивают не менее 1 — 1,5 мин.

Лечебный массаж в сочетании с физиотерапевтическими процедурами

Лечебный массаж во многих случаях целесообразно сочетать с различными физиотерапевтическими процедурами.

К лечебным факторам, в основе действия которых лежит тепло, относятся вода, парафин, лечебные грязи и другие средства, влияющие на организм в результате температурного, механического и химического раздражения.

Температурные раздражители в основном действуют на кожу, однако это воздействие оказывает влияние на ткани и органы, способствуя уменьшению и даже прекращению болей. Следует отметить, что высокая температура вызывает ощущение боли, тогда как охлаждение отдельных участков кожи (с помощью, например, льда) понижает болевую чувствительность.

Тепловые процедуры в значительной степени усиливают физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, что способствует ускорению всасывания лечебных растирок, мазей, кремов, снимают спазм мускулатуры и сосудов.

Последовательность применения тепловых процедур и массажа в каждом конкретном случае определяется специальными показаниями. Например, при нарушениях функции опорно-двигательного аппарата, невритах, невралгиях, при пояснично-крестцовом радикулите всегда вначале рекомендуется применять тепловое воздействие, а затем массаж по той методике, которая рекомендуется при данном заболевании. Сочетание массажа с тепловыми процедурами усиливает лечебный эффект.

Лечебный массаж в сочетании с гимнастическими упражнениями

Массаж часто сочетается с гимнастическими упражнениями. Они могут быть в форме активных, пассивных движений и движений с сопротивлением, расслаблением, растягиванием. В конце массажа часто применяют дыхательные упражнения.

Пассивные движения

Пассивные движения массажист производит без помощи пациента, так как волевое напряжение и сокращения мышц массируемого только мешают процедуре. Гимнастические упражнения являются дополнительным средством воздействия наряду с массажем и широко используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Необходимо отметить, что под влиянием дозированных движений (пассивных и активных) быстрее восстанавливается эластичность мышц (особенно при переломах костей после долгого ношения гипсовой повязки).

При выполнении пассивных движений необходимо соблюдать следующие основные правила:

— направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению данного сустава;

— при проведении пассивных движений в области рук пациент находится в положении сидя, а в области ног — лежа;

— необходимо следить, что бы расслабление мышц по возможности было максимальным. — сложность движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям — в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем постепенно увеличивают амплитуду, темп и сложность движений (сочетание с круговыми, полукруговыми). Главное условие — все движения следует выполнять плавно, ритмично, в спокойном темпе, без болевых ощущений у пациента.

Активные движения

Активные движения — это движения, которые пациент производит сам, по команде массажиста.

Активные движения можно применять до массажа, в процессе массажа и после него. Одновременно применение массажа и активных движений повышает работоспособность мышечной ткани, ускоряет срастание переломов и предупреждает мышечные атрофии, особенно при повреждении нерва, сухожилия, сустава, при длительной неподвижности при переломе.