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Bitte bewahren Sie diesen oberen Abschnitt bei Ihren Unterlagen auf. Betr.: Heimatverein Kleinenbroich 1979 e.V. Bezahlung des Jahresbeitrages Am ................. habe ich den Heimatverein Kleinenbroich 1979 e.V. ermächtigt, den Jahresbeitrag ab .......... 20.... (z.Zt. ..10,00........ Euro/Jahr) bei Fälligkeit von meinem Konto Kto. Nr.: .................... BLZ.: .................... Bei der ................................................................... einzuziehen. Trennen Sie den unteren Abschnitt bitte ab und reichen Sie Ihn beim Heimatverein Kleinen- broich ein : Frau Anita Kolvenbach, Eichendorfstrasse 19a ............................................................................................................................................................ Einzugsermächtigung Heimatverein Kleinenbroich 1979 e.V. Anita Kolvenbach Eichendorfstrasse 19a 41352 Korschenbroich Hiermit ermächtige ich den Heimatverein Kleinenbroich auf jederzeitigen Widerruf, den von mir zu zahlenden Jahresbeitrag, (z.Zt. .10,00.......... Euro/Jahr) bei Fälligkeit zu Lasten meines Kontos Kto. Nr.: .................... BLZ.: .................... Bei der ................................................................... einzuziehen. Falls mein Konto eimal nicht die erforderliche Deckung aufweisen sollte, so ist mein Geldinstitut nicht zur Einlösung der Lastschrift verpflichtet.
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Der Papierkram... >
Einzugsermächtigung |