Richiesta partecipante Sostenitore

DOMANDA DI ADESIONE ALLA FONDAZIONE ENZO SPALTRO

in qualità di

PARTECIPANTE SOSTENITORE - PERSONA FISICA

Spettabile Gruppo di Indirizzo 

 

Il/la sottoscritto/a  ....................................................................................
Nato/a    a: ...............................................................................................
Residente a: ........................................  Via/Piazza......................................
Codice fiscale:.........................................
Recapiti telefonici:..................................
Indirizzo email:....................................   eventuale sito ..................
Professione: ..........................
Formazione:..........................
 
attività:...................................

 

A norma dell’art.11 dello statuto  chiede di aderire con la qualifica di Partecipante SOSTENITORE

alla Fondazione  e all’uopo allega proprio curriculum vitae, parte integrante della presente domanda.

Dichiara:

1)di condividere le finalità della fondazione e di ben conoscere  tutto quanto previsto dallo statuto.

2) di impegnarsi a contribuire alla vita della medesima secondo quanto stabilito dal Gruppo di Indirizzo.

 

Contribuisce

         a  versare 1.500  € come espressione di una libera volontà sul conto corrente

Fondazione Enzo Spaltro  c/oCassa di Risparmio Firenze


IT 81 J 06160 02807  0000 12433 C 00

 

- l’importo di       1.000             quale quota da destinare al Fondo Patrimoniale;

-  l’importo di        500              quale quota per il fondo di gestione/quota annuale.

                                                               

 

FIRMA

 

Il sottoscritto dichiara di voler entrare nella Fondazione in qualità di  PARTECIPANTE

SOSTENITORE, cioè di essere disponibile a prestare volontariamente la mia attività per il raggiungimento dei fini statutari.

 

FIRMA

 

 

Autorizza il trattamento dei propri dati ai sensi della legge sulla privacy art.10 della Legge 675/96 “Tutela delle persone e di altri soggetti al trattamento dei dati personali”.  la Fondazione  informa che i dati personali che Vi riguardano sono da noi trattati e non saranno ceduti a terzi. Il trattamento ha come unico scopo quello di esercitare il consueto rapporto di adesione ed inoltre quello  di consentirVi di ricevere le proposte relative ai nostri progetti ed iniziative. Vi comunichiamo altresì che, ai sensi dell’art.13 in qualunque momento potete esercitare il diritto di accesso, rettifica, aggiornamento, completamento e cancellazione di dati erronei o incompleti, nonché il diritto di opporsi al trattamento per motivi legittimi, nei confronti del titolare del trattamento  della Fondazione ovvero nei confronti del responsabile del trattamento, il Presidente.


FIRMA

Lì………………………..

 

Inviare via fax al n. 055 213 263

unitamente a copia del bonifico

All’attenzione di Paolo Pellegrini - Fondazione Enzo Spaltro

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Ċ
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Fondazione Enzo Spaltro,
03/nov/2009 23:26