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Enfermedad clasificada en España con el código 780.71 Cie-9-mc Clasificada por la OMS con el número G 93.3.en el CIE-10. Es una enfermedad orgánica, multisistémica y crónica. Puede afectar de manera progresiva el sistema inmunológico, el neurológico, el cardiovascular y el endocrino, y se caracteriza por causar una fatiga severa física y mental insuperable para el paciente, que no disminuye significativamente con el reposo, y empeora con la actividad, perdida sustancial de concentración y memoria, desorientación espacial, sueño no reparador, intolerancia a la luz, al sonido y a los cambios de temperatura, intolerancia al estrés emocional y a la actividad física, dolor muscular y en las articulaciones, sensibilidades químicas múltiples y una sensación de estado gripal permanente, entre otras manifestaciones. Además se han observado alteraciones severas en la función de las células NK, en la presión arterial y en el equilibrio ortostático, una notable reducción del flujo de sangre al cerebro y una reducción en la capacidad del consumo de oxígeno de las células. Al mismo tiempo, la apariencia externa del enfermo no refleja la enfermedad: su apariencia suele ser normal. El paciente debe presentar de forma crónica y concurrente 4 o más síntomas de los descritos como criterios menores (Tabla 1). En la actualidad no existe un tratamiento médico eficaz.
Sintomatología
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Los estándares para el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica han sido definidos por el Centro para el Control de Enfermedades(CDC) y en los llamados "documentos de consenso de Canadá del año 2006", donde se define un protocolo en las pautas para la detección, diagnóstico y seguimiento del SFC. Este síndrome fue identificado en los países anglosajones a mediados de los años 80.
La Organización Mundial de la Salud lo considera como una enfermedad neurológica grave y aparece en la lista americana de enfermedades infecciosas nuevas, recurrentes y resistentes a los medicamentos.
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En España, en la CODIFICACION CLINICA CON LA CIE-9-MC (UNIDAD TECNICA DE LA CIE-9-MC PARA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD) Boletín nº 12 del año 1999, en el apartado nº 10 Síntomas y signos mal definidos, dice “El síndrome de fatiga crónica, se caracteriza por fatiga severa y discapacitante…..”
Dichos estándares incluyen:
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Astenia (cansancio) intensa y fatigabilidad fácil, que no merma con el descanso nocturno, incluso sin haber realizado esfuerzo físico
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Inicio generalmente repentino, a veces después de un cuadro similar a una gripe. También puede aparecer tras una mononucleosis infecciosa u otras enfermedades víricas
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También cursa con desorientación, pérdidas de memoria a corto plazo, confusión e irritabilidad (afectación neuro-cognictiva)
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Pérdida de fuerza
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Falta de concentración. Con las habilidades matemáticas, pueden perder sus capacidades hasta presentar cifras en pruebas psicotécnicas y de coeficiente de inteligencia muy inferiores a las que tenían antes de enfermar.
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Falta de memoria
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Mialgias dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompañarse en ocasiones de debilidad o pérdida de la fuerza y dolor a la palpación. También se asocia en ocasiones con calambres y contracturas de los músculos afectados
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Ansiedad incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
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La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.6% o más de la población mundial sufre de algún trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo.
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Depresión es un trastorno del estado de ánimo que en términos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.
El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
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Cefalea dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.
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Adenopatías Una adenopatía o linfadenopatía es el término que se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se usa como sinónimo genéralizado de una tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una infección, se habla de adenitis y cuando la infección ocupa los canales linfáticos, se usa el término de linfangitis.
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Síntomas digestivos Las enfermedades de los órganos digestivos ocupan el segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares.Los trastornos producidos por estas molestias afectan la piel, las membranas húmedas, los huesos, los músculos y las glándulas
Parestesias sensación anormal de los sentidos o de la sensibilidad general que se traduce por una sensación de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etc., producido por una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o periférico. El entumecimiento y hormigueo son sensaciones anormales que se pueden producir en cualquier parte del cuerpo, pero son más usuales en las manos, pies, brazos y piernas
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Astenia (cansancio) intensa y fatigabilidad fácil, que no merma con el descanso nocturno, incluso sin haber realizado esfuerzo físico
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Inicio generalmente repentino, a veces después de un cuadro similar a una gripe. También puede aparecer tras una mononucleosis infecciosa u otras enfermedades víricas
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También cursa con desorientación, pérdidas de memoria a corto plazo, confusión e irritabilidad (afectación neuro-cognictiva)
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Pérdida de fuerza
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Falta de concentración. Con las habilidades matemáticas, pueden perder sus capacidades hasta presentar cifras en pruebas psicotécnicas y de coeficiente de inteligencia muy inferiores a las que tenían antes de enfermar.
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Falta de memoria
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Mialgias dolores musculares que pueden afectar a uno o varios músculos del cuerpo y pueden estar producidos por causas muy diversas. Estos dolores musculares pueden acompañarse en ocasiones de debilidad o pérdida de la fuerza y dolor a la palpación. También se asocia en ocasiones con calambres y contracturas de los músculos afectados
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Ansiedad incremento de las facultades perceptivas ante la necesidad fisiológica del organismo de incrementar el nivel de algún elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel adecuado, o -por el contrario- ante el temor de perder un bien preciado.
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La ansiedad tiene una función muy importante relacionada con la supervivencia, junto con el miedo, la ira, la tristeza o la felicidad. En la actualidad se estima que un 20.6% o más de la población mundial sufre de algún trastorno de ansiedad, generalmente sin saberlo.
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Depresión es un trastorno del estado de ánimo que en términos coloquiales se presenta como un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser transitorio o permanente.
El término médico hace referencia a un síndrome o conjunto de síntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva: la tristeza patológica, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
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Cefalea dolores y molestias localizadas en cualquier parte de la cabeza, en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, cara y cuello.
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Adenopatías Una adenopatía o linfadenopatía es el término que se usa en medicina para referirse a un trastorno inespecífico de los ganglios linfáticos. En la mayoría de los casos, el término se usa como sinónimo genéralizado de una tumefacción, aumento de volumen o inflamación de los ganglios linfáticos, acompañado o no de fiebre. Cuando el trastorno se debe a una infección, se habla de adenitis y cuando la infección ocupa los canales linfáticos, se usa el término de linfangitis.
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Síntomas digestivos Las enfermedades de los órganos digestivos ocupan el segundo lugar después de las enfermedades cardiovasculares.Los trastornos producidos por estas molestias afectan la piel, las membranas húmedas, los huesos, los músculos y las glándulas
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Palpitaciones El trastorno del ritmo cardíaco o arrítmia cardíaca, es una alteración de la frecuencia cardíaca, tanto porque se acelere, disminuya o se torne irregular, que ocurre cuando se presentan anomalías en el sistema de conducción eléctrica del corazón.
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Dolor torácico Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.
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Muchas personas que experimentan dolor torácico sienten temor de un ataque cardíaco. Sin embargo, el dolor torácico puede tener muchas causas, algunas de las cuales solo provocan un leve inconveniente, mientras que otras pueden ser serias e incluso potencialmente mortales. Cualquier órgano o tejido en el tórax puede ser el origen del dolor, incluyendo el corazón, los pulmones, el esófago, los músculos, las costillas, los tendones o los nervios.
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Manifestaciones cutáneas – el médico se debe plantear la pregunta de si el proceso cutáneo está limitado a la piel, y representa un puro acontecimiento dermatológico, o si es una manifestación de una enfermedad interna relacionada con la situación médica global del paciente.
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La evaluación y el diagnóstico preciso de las lesiones cutáneas también son fundamentales debido al marcado aumento de cánceres cutáneos, melanomas y no melanomas. Las enfermedades dermatológicas pueden clasificarse y calificarse de muchas maneras diferentes de erupciones cutáneas inflamatorias y de procesos neoplásicos de la siguiente manera: A) enfermedades y lesiones cutáneas comunes, B) cáncer cutáneo distinto del melanoma, C) melanoma y lesiones pigmentadas, D) lesiones infecciosas y piel, E) enfermedad cutánea de origen inmunitario y..."
Causas
Las múltiples pruebas de laboratorio que normalmente se hacen los enfermos hasta la fecha son de escasa utilidad, aunque se han detectado componentes tóxicos, como el mercurio, en algunos afectados, lo cual ha llevado a mucha confusión.
La prevalencia y la intolerancia a gran variedad de sustancias químicas y medioambientales de muchos pacientes se denomina "Sensibilidad Química Múltiple (SQM)".
A lo largo de los años se han postulado múltiples causas como origen de la enfermedad. Hace veinte años se le llamó "la gripe del yuppie", pues se pensó que afectaba especialmente a jóvenes profesionales urbanos estresados que sufrían de agotamiento. Posteriormente se pensó que se trataba de una infección crónica del Virus de Epstein-Barr, causante de la llamada Mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso. Más tarde se propuso un sobre crecimiento intestinal infeccioso del hongo Candida Albicans (Candidiasis), fruto del estilo de vida estresante, la inadecuada alimentación rica en azúcares e hidratos de carbono de absorción rápida, el exceso de consumo de antibióticos y corticoides, etc.
Otras teorías señalan a los pesticidas o agentes químicos tóxicos ambientales y alimentarios excesivos en las sociedades industrializadas. Al mercurio, especialmente el contenido en los empastes de las amalgamas dentales y vacunas. A la radiación electromagnética ambiental, muy especialmente desde el desarrollo de la telefonía móvil, las antenas de repetición, las redes inalámbricas (teléfonos inalámbricos domésticos, ordenadores, etc). A los edulcorantes artificiales como el aspartamo o las infecciones dentales crónicas ocultas en las endodoncias y en los huesos maxilares.
Hasta la fecha la mayoría de la comunidad médica internacional considera que se trata de una enfermedad psicosomática de origen emocional, ansiedad, depresión, hipocondría, neurastenia y diversos trastornos psiquiátricos y de la personalidad son lo que suelen diagnosticar, especialmente al afectar a una mayoría de mujeres de mediana edad a las que atribuyen tradicionales problemas adaptativos, afectivos, nerviosos y sexuales. El hecho de que cada vez afecte a más varones, niños o jóvenes de todos los ámbitos sociales y geográficos no modifica la opinión de la comunidad médica escéptica, reacia incluso a escuchar o informarse acerca de la enfermedad, lo que es causa de graves y frecuentes enfrentamientos entre los enfermos, los responsables de salud y de la administración que secundando la opinión médica niega el reconocimiento de la enfermedad y por ello los derechos legales de los enfermos.
Es frecuente además que esta negación se traslade a los familiares y existan conflictos entre enfermos y parientes por esta razón se les acusa de fingir, exagerar o querer evadir el trabajo o la realidad de su enfermedad depresiva.
“No es de extrañar este último comentario, yo mismo llegue a pensar eso de mi, que no quería ir a trabajar. Gracias a mi médico internista me di cuenta de que era una enfermedad, el me convenció que no era una invención mía.”
PREVALENCIA
Actualmente, se estima que más del 5% de la población mundial padece esta enfermedad y que la proporción es de nueve mujeres por cada hombre, aunque cada vez afecta más también a los varones.
Aunque no se considera una enfermedad grave o mortal, es probable que exista un número elevado de decesos debidos a ella, ya que las causas de la muerte de estos enfermos suelen estar ligadas a fallo cardíaco, cáncer o suicidio, por lo que es difícil reconocerlas en su origen. Suele estar muy ligada a otras enfermedades similares denominadas Disautonomía, Fibromialgia, Síndrome Químico Múltiple y Síndrome de la Guerra del Golfo, si bien se presentan tantos casos de padecimiento de dos o más de ellas a la vez que se las considera de hecho como variedades, sintomatologías prevalentes o subtipos de una posible misma enfermedad.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
No existen estudios epidemiológicos en España.
Existen problemas metodológicos para averiguar la prevalencia real dado que un alto porcentaje de los enfermos no están diagnosticados o están incorrectamente diagnosticados.
En la Universidad de DePaul en Chicago (USA) se han realizado una serie de estudios sobre la población en general.
Los principales resultados son:
· Prevalencia del SFC en hombres: 291/100.000 (0,291%)
· Prevalencia del SFC en mujeres: 522/100.000 (0,522 %)
· Otro estudio [5] del mismo grupo constata que en el colectivo de las enfermeras esta cifra asciende a 1088/100.000 (1,088 %)
Estas cifras son altas si se comparan con:
· Mujeres con HIV: 125/100.000
· Mujeres con cáncer de pulmón: 43/100.000
· Mujeres con cáncer de pecho: 26/100.000
SUSCEPTIBILIDAD
La susceptibilidad de la persona comparte la característica de ser motivada por varios aspectos biológicos, psicológicos y sociales. Cada individuo tiene un distinto nivel de vulnerabilidad para llegar al SFC.
La persona susceptible debe tiene en cuenta la combinación de elementos agresivos como :
A la biológica, al acoso, al agotamiento, al estrés,
Y los factores de protección como:
Apoyo social, autoconcepto positivo, locus de control interno, alta autoestima y sentimiento de autoeficacia
Si los elementos agresivos (EA) son mayores a los factores de protección (FP) y perduran durante tiempo, más de seis meses, la fatiga pasara a ser un síndrome de fatiga crónica (SFC)
ELEMENTOS AGRESIVOS
BIOLOGICOS
Alteración más o menos grave de la salud con arreglo a las propiedades de su estructura molecular, “enfermedades”.
PSICOLÓGICOS
Procesos mentales de las personas
Psicología, estudio científico de la conducta y la experiencia, de cómo los seres humanos y los animales sienten, piensan, aprenden y conocen para adaptarse al medio que les rodea. La psicología moderna se ha dedicado a recoger hechos sobre la conducta y la experiencia, y a organizarlos sistemáticamente, elaborando teorías para su comprensión. Estas teorías ayudan a conocer y explicar el comportamiento de los seres humanos y en alguna ocasión incluso a predecir sus acciones futuras, pudiendo intervenir sobre ellas.
El estudio de las bases fisiológicas subyacentes a las funciones psicológicas se denomina psicología fisiológica. Los dos mayores sistemas de comunicación del organismo humano, el nervioso y el circulatorio, son los ejes de la mayoría de las investigaciones en este campo.
SOCIALES
Comportamiento del sujeto en su medio social, es decir, en el seno de una sociedad, cultura, país, ciudad, clase social, familiar, laboral etc.
Los seres humanos no actúan de acuerdo a sus propias decisiones individuales, sino bajo influencias culturales e históricas y según los deseos y expectativas de la comunidad en la que viven. Llegando a tener graves problemas de adaptación provocando un estado de autoconcepto y autoestima negativos
ACOSO
Comportamiento agresivo continuo y deliberado de una o varias personas hacia una tercera, que consiste en perseguir, apremiar, importunar con molestias o requerimientos, maltrato verbal y moral valiéndose de una superioridad en el contexto social familiar, laboral, docente, amistades etc., con el objetivo de lograr su destrucción psicológica
AGOTAMIENTO
Agotamiento corporal o mental que se produce como consecuencia de un trabajo o de un esfuerzo más o menos prolongado o por otras causas biológicas, perdiendo el organismo la resistencia al ser sometido largamente a esfuerzos mecánicos o biológicos repetidos.
El agotamiento emocional se refiere a la disminución y pérdida de recursos motivadores emocionales, para seguir con una labor o causa, junto con la sensación de que uno ya no tiene nada que ofrecer a los demás, sintiéndose emocionalmente agotado y exhausto debido al esfuerzo que se está realizando.
La falta de realización personal es la tendencia a devaluar el propio trabajo, reprochándose no haber alcanzado los objetivos propuestos, con vivencias de insuficiencia personal y baja autoestima. Es decir, sentimientos negativos sobre la realización personal, que supone infravaloración hacia uno mismo y hacia el trabajo, evitación de las relaciones sociales, no siendo capaz de soportar las presiones.
Se ha observado que son susceptibles las personas emotivas, es decir, aquellos que tienen más desarrollada la sensibilidad para temas relacionados con el trato humano, aquellos que ofrecen ayuda a los demás y los que toman su labor más como una cruzada que como una tarea para ganarse la vida, además suelen ser personas autoexigentes, con baja tolerancia al fracaso y perfeccionistas.
ESTRÉS
Proceso físico, químico o emocional que produce una tensión que puede llevar a la enfermedad física.
Una eminente autoridad en estrés, el médico canadiense Hans Seyle, identificó tres etapas en la respuesta del estrés.
Primera etapa
ALARMA
El cuerpo reconoce el estrés y se prepara para la acción, ya sea de agresión o de fuga. Las glándulas endocrinas liberan hormonas que aumentan los latidos del corazón y el ritmo respiratorio, elevan el nivel de azúcar en la sangre, incrementan la transpiración, dilatan las pupilas y hacen más lenta la digestión.
Segunda etapa
RESISTENCIA
El cuerpo repara cualquier daño causado por la reacción de alarma. Sin embargo, si el estrés continúa, el cuerpo permanece alerta y no puede reparar los daños. Si continúa la resistencia se inicia la
Tercera etapa
AGOTAMIENTO
Cuya consecuencia puede ser una alteración producida por el estrés. La exposición prolongada al estrés agota las reservas de energía del cuerpo y puede llevar en situaciones muy extremas incluso a la muerte.
El desencadenante de estrés es el desajuste entre las necesidades, deseos o expectativas y la situación real.
En todo caso, el estrés es un conjunto de reacciones emocionales, cognitivas, fisiológicas y del comportamiento a ciertos aspectos sociales y del entorno.
Se han investigado distintos desencadenantes del estrés, que van desde el ambiente físico (ruido, contaminación, iluminación, temperatura...) a la estructura y política organizacional (ambigüedad de rol, conflicto de rol,) pasando por el contenido de la tarea (sobrecarga, baja participación en las decisiones, presión, sobreutilización de las capacidades...).
Las consecuencias negativas del estrés pueden reflejarse en problemas cardiovasculares, en patología gastrointestinal, crisis de nervios, trastornos musculares, depresión, cáncer, úlceras, drogodependencia, suicidio y patología dermatológica.
Son más susceptibles al estrés aquellas personas que tienen su patrón de conducta es: activos, enérgicos, competitivos, ambiciosos, agresivos, impacientes, diligentes, los que no exteriorizan sus emociones, que procuran complacer a los demás, a pesar de sacrificar sus propios objetivos y que evitan la confrontación.
FACTORES DE PROTECCIÓN
APOYO SOCIAL
El apoyo social ha sido utilizado en muy diversas formas, como red social, como contactos sociales significativos y como posibilidad de tener personas confidentes a las que se puede expresar sentimientos íntimos.
También se han definido los sistemas de apoyo social como los vínculos entre individuos y grupos que sirven para improvisar competencias adaptativas en el manejo de los desafíos y problemas inmediatos, en crisis y en privaciones.
Se han distinguido cuatro tipos de apoyos:
Emocional, Alteración del ánimo intensa y pasajera, agradable o penosa, que va acompañada de cierta conmoción somática.
Instrumental, Aquello de que nos servimos para hacer algo
De información Comunicación o adquisición de conocimientos que permiten ampliar o precisar los que se poseen sobre una materia determinada.
De valoración. Reconocer, estimar o apreciar el valor o mérito de alguien o algo.
Es necesario destacar la importancia de la percepción del apoyo social, porque la realidad para el individuo es fundamentalmente la realidad percibida.
El apoyo percibido se puede identificar como la información que llega a tener una persona de una o más de las tres siguientes clases:
Información de que el sujeto es querido
Información de que el sujeto es estimado y valorado
Información de que el sujeto posee capacidad para establecer redes de comunicación y de relación
El concepto de apoyo social, aunque paralelo al de red social no debe considerarse sinónimo de éste.
La estructura de la red social hace referencia al modelo de relaciones que constituyen el entramado social de la persona y los miembros de su red. Se han distinguido varios aspectos de la estructura: tamaño, densidad, proximidad, tipo e intensidad de las relaciones
La red social típica de un individuo consta de 6 a 10 personas a las que conoce íntimamente y que en su mayoría se conocen entre sí y aproximadamente otras 30 personas a las que ve con regularidad.
Una persona normal mantiene una relación consistente con cuatro grupos:
Familia
Amigos
Vecinos
Compañeros de trabajo.
Esta red social, si es normal, se caracteriza por una interacción frecuente, un afecto positivo y un componente instrumental de apoyo importante. Y ha prevalecido la idea de que las personas con muchas o muy estrechas relaciones, reciben más apoyo social que aquéllos que carecen de ellas.
AUTOCONCEPTO
El autoconcepto es la percepción o imagen de uno mismo. Es decir, el conjunto de pensamientos con los que nos describimos a nosotros mismos. No es algo innato sino que se forma a partir de los sentimientos y experiencias, y sufre cambios favorecidos por las diferentes variables ambientales y personales, las cuales determinan que el individuo tenga un mejor o peor ajuste a periodos concretos del ciclo vital .
El autoconcepto es multidimensional (interacción familiar, interacción con iguales, inestabilidad emocional, ego social, integración, logros académico, ego físico,) y multifacético de estructuras que desempeñan un papel primordial en la organización de la conducta.
El autoconcepto positivo es un estilo atributivo interno, como elemento activo y dinámico en aspectos conductuales y afectivos, siendo uno de los principales determinantes de la conducta y un factor que garantiza la salud mental de la persona.
AUTOESTIMA
Cómo se siente uno consigo mismo, prima prevalece la valorativa
Se ha intentado definir la autoestima desde distintos puntos de vista. Por un lado, se ha basado en la idea de que el ego puede ser tratado como un objeto de atención, como cualquier cosa o posibilidad. Por otro lado, se ha definido como la respuesta psicológica que la persona tiene de su ego de naturaleza afectiva o en el sentimiento negativo o positivo; o de aceptación o rechazo.
De cualquier modo, la autoestima es la evaluación que efectúa y mantiene el individuo en referencia a sí mismo, y expresa una actitud de aprobación o de desaprobación. Además el grado de autoestima viene determinado por la relación entre la imagen real que cada uno tiene de sí mismo, y la imagen ideal, es decir, cómo es y cómo le gustaría ser.
LUCUS DEL CONTROL
El locus de control es la capacidad que tiene un sujeto para controlar el medio que le rodea. Y hace referencia a las creencias que tiene un sujeto sobre si es su conducta o un factor fuera de control, lo que determina aquello que le ocurre a la persona.
De manera que cuando el individuo cree que es capaz de llevar a cabo una conducta que le conducirá a su objetivo decimos que su locus de control es interno. Éste se ha relacionado con un buen estado psicoafectivo. Por el contrario, cuando la causa de su conducta la sitúa en factores del exterior como el azar, la suerte o el destino, su locus de control tiende a ser externo.
El locus de control es un concepto estrechamente vinculado con la autoeficacia, lo que sugiere que las medidas futuras de control interno y externo deben corresponderse con la medida presente de autoeficacia en relación con una conducta específica.
AUTOEFICACIA
La autoeficacia es una variable mediadora que condiciona la conducta, el esfuerzo y el resultado, independientemente de la capacidad del sujeto. Y se entiende como la creencia relacionada con la confianza que tiene un sujeto para realizar ciertas conductas
DEFINICIÓN CLÍNICA DEL CASO DE EM/SFC
CONCLUSIONES
Sería conveniente que ante cada caso de SFC se valorara exhaustivamente el clima y relaciones laborales e incorporar el abordaje de esta área en el tratamiento.
Aunque la etiopatogenia* del SFC se desconoce se han propuesto diversas hipótesis entre las que están: factores víricos, trastorno psiquiátrico, disfunción hipotalámica y anomalía del sistema inmune.
El SFC consiste básicamente en una serie de síntomas que incluyen fatiga, cefalea, perturbaciones del sueño, dificultades de concentración y dolor muscular que tienen una evolución de más de 6 meses.
El SFC no es una enfermedad mortal pero cada día lleva a más personas a una situación que puede ir desde ligeras limitaciones hasta una invalidez funcional total.
Sería necesario ir perfilando ajustados criterios diagnósticos para el SFC que aún es un síndrome poco específico y que obliga al paciente a ir de médico en médico en busca de un diagnóstico, con objeto de que pudiera irse aceptando como enfermedad profesional.
*El término Etiopatogénesis (Etiología + Patogénesis) hace referencia a las causas y mecanismos de cómo se produce una enfermedad concreta
La mayoría de la comunidad médica internacional considera que se trata de una enfermedad psicosomática de origen emocional; ansiedad, depresión, hipocondría, neurastenia, etc, especialmente al afectar a una mayoría de mujeres de mediana edad a las que atribuyen tradicionales problemas nerviosos, emocionales y psicosomáticos, y este hecho es causa de enfrentamiento entre los enfermos y los responsables de salud y de la Administración, quien en base a la opinión médica niega el reconocimiento de la enfermedad y por ello los derechos de los enfermos. Por otra parte, es frecuente además que esta negación se traslade a los familiares y existan conflictos entre enfermos y parientes por esta razón. Se les acusa a menudo de fingir, exagerar o querer evadir el trabajo o la realidad de su enfermedad depresiva.
Su diagnóstico está claramente definido aunque su principal dificultad reside en la correcta exclusión de otras causas de fatiga.
En caso de duda sobre el diagnóstico o en caso de tener dificultad en el tratamiento de los síntomas es aconsejable remitir al paciente a alguna de las unidades especializadas existentes o de próxima creación.
En ningún momento pretendo sustituir al médico, en definitiva es el profesional que debe ayudarnos.
Toda información que detallo está escrita bajo mi punto de vista como enfermo, apoyándome en la información científica que pueda localizar y en mi propia experiencia.
Juan Vilas Cuesta
Fuentes consultadas
Sindrome de Fatiga Crónica- - wikipedia- La eciclopedia libre
Manual de consenso para la atención del SFC en la asistencia primaria.
Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica:
Definición del caso clínico y de las pautas para médicos.
Visión general del documento canadiense de consenso
Bruce M. Carruthers, M.D., C.M., FRCP(C)
Marjorie I. van de Sande, B. Ed., Grad. Dip. Ed.
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PARA MAS INFORMACIÓN ENLACE CON PAGINA DEL AUTOR Anales de Medicina Interna versión impresa ISSN 0212-7199 An. Med. Interna (Madrid) v.23 n.5 Madrid mayo 2006 Dirección para correspondencia: Trabajo aceptado: 26 de enero de 2006 |
Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría
Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. n.86 Madrid abr.-jun. 2003
El Síndrome de Fatiga Crónica: del modelo de susceptibilidad a la hipótesis de la cadena de estrés en el área laboral
Fernando MansillaPsicólogo. Departamento del Servicio de Prevención. Área de Personal. Ayuntamiento de Madrid.
An. Med. Interna (Madrid) v.23 n.5 Madrid mayo 2006
El síndrome de fatiga crónica y su diagnóstico en Medicina Interna
F. J. Barbado Hernández, J. Gómez Cerezo, M. López Rodríguez, J. J. Vázquez Rodríguez
Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma. Madrid
http://www.mja.com.au/public/guides/cfs/cfs2.html
Síndrome de fatiga crónica Guías de práctica clínica - 2002
Producido por un Grupo de Trabajo se reunió bajo los auspicios de la Royal Australasian College of Physicians
Este suplemento a la MJA fue financiado por una subvención del Departamento de la Commonwealth de Salud y el Envejecimiento.
La Revista Médica de Australia 6 Mayo 2002 176 (8 Suppl): S17-S55
**ASOCIACIÓN CATALANA DE AFECTADOS DE SÍNDROMEDE FATIGA CRÓNICA / ENCEFALOMIELITIS MIALGICA
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