Presentación | En Guatemala, la práctica asistencial se hace cada vez más compleja por múltiples factores, entre ellos el incremento exponencial de información científica es uno de los más relevantes. Las nuevas tecnologías médicas hacen posible prolongar la supervivencia de una persona pero los profesionales necesitan actualizar permanentemente sus conocimientos para mejorar la atención integral a las enfermedades crónicas que actualmente son el Caballo de Troya de los sistemas sanitarios, pronto a cobrar una alta factura en atención si no se hacen cambios importantes en su abordaje.
La situación de enfermedad terminal de las personas y sus familias necesitan recibir una asistencia de calidad que dé respuesta a las múltiples necesidades psicológicas, biológicas, sociales y espirituales que se presentan en el proceso de morir. La solicitud de atención profesional cálida y respetuosa con los derechos del enfermo terminal encuentra una respuesta comprometida en los Cuidados Paliativos (CP). 2006, se funda el Departamento de Cuidados Paliativos en el INCAN, contando con los CP también en los Hospitales de ciudad capital, Roosevelt y San Juan de Dios, en estos dos últimos desarrollados en el área de medicina interna de los unidades de intensivos.
La Organización Mundial de la Salud ha establecido que los cuidados paliativos constituyen uno de los pilares de la atención a los pacientes con cáncer y otras enfermedades.
Es por ello que a los Cuidados Paliativos se le conocen también como cuidados intensivos de confort, porque procuran facilitar todo lo que sea capaz de reducir o evitar el sufrimiento al moribundo, bien a través de medios preventivos, curativos o rehabilitadores, e incluso, en ocasiones, de una terapia intervencionista, por ejemplo, un drenaje en la disnea por un derrame pleural, por lo que definirlos como tratamiento de soporte es una simplificación excesiva de un trabajo más complejo. Sus esfuerzos por maximizar la calidad de vida, no incluyen el posponer la muerte porque esta es una parte normal de la existencia.
Guatemala, como otros países en vías de desarrollo atraviesa un período de transición epidemiológica, caracterizado por una doble carga de enfermedad, presentando, en baswe de la pirámide poblacional, un notable porcentaje de población muy joven con importante prevalencia de morbilidad materno-infantil y enfermedades transmisibles. Al mismo tiempo, una proporción cada vez mayor de población que ahora goza de mayor expectativa de vida pero que a su vez presenta mayor prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles, entre las que predominan las afecciones cardiovasculares, la diabetes y el cáncer. Este último representa la segunda causa de muerte a nivel mundial y actualmente cobra más vidas que HIV/sida y Tuberculosis juntos.
En Guatemala la especialidad o sub-especialidad en cualquier categoría profesional de Cuidados Paliativos no está reconocida, por lo que, ubicados en este escenario inicial, estamos conscientes de que la organización de la atención en Cuidados Paliativos es un proceso que debe incluir medidas específicas para permitir la atención en todos los niveles. Simultáneamente debe desarrollarse una cultura académica que asegure tanto la excelencia y permanencia de los programas de atención como el desarrollo científico de los Cuidados Paliativos, incorporando evidencia continua y evaluación sistemática del proceso de atención.
El Estudio de Especialización está dirigido prioritariamente a Profesores Universitarios de la Faculotad de Ciencias Médicas de la Universidad de San Carlos de Guatemala y Profesionales de la Salud que sean multiplicadores potenciales de la información y la filosofía de los Cuidados Paliativos en sus áreas de trabajo para crear grupos de interés que promuevan el desarrollo en el área de Cuidados Paliativos, siendo sus objetivos más importantes: Primero la formación básica en Cuidados Paliativos, que incluye el acceso equitativo al acumulado de conocimientos existentes en esa área. Segundo, el desarrollo de programas específicos de cuidados paliativos con profesionales capacitados para lograr intervención en todos los niveles asistenciales y acceso a los servicios en el lugar de la necesidad y de acuerdo a la complejidad de la situación.
Para su elaboración se tomaron en cuenta las guías propuestas por la SECPAL (Sociedad Española de Cuidados Paliativos) y la EAPC (Asociación Europea de Cuidados Paliativos) para la organización y desarrollo de los Cuidados Paliativos.
Dr. José María Gramajo Garméndez Facultad de Ciencias Médicas, USAC Dra. Eva Rossina Duarte Depto. Medicina y Cuidados Paliativos, INCAN “Usted importa por lo que usted es. Usted importa hasta el último momento de su vida, y haremos todo lo que esté a nuestro alcance, no solo para que muera de manera pacífica, sino también para que mientras viva, lo haga con dignidad”.
Dame Cicely Saunders, Fundadora del movimiento moderno de Hospicios |