Introducción
La esplenectomía laparoscopica fue realizada por primera vez en 1991 y ha ganado popularidad como un abordaje adecuado y seguro en enfermedades hematológicas benignas y malignas. En el manejo de algunas afecciones hematológicas constituye el nuevo patrón oro , en especial en púrpura trombocitopénico inmune y anemias hemolíticas.
El bazo es un órgano situado en el hipocondrio izquierdo y su extirpación por vía convencional impone la realización de una gran incisión, una importante retracción parietal traumática para exponer la región y un mayor dolor postoperatorio. Mediante el abordaje video-laparoscópico los resultados son comparables a los logrados con la técnica abierta , a lo que se suman las ventajas del abordaje mínimamente invasivo: incisiones pequeñas; ausencia de tracción parietal , menos dolor postoperatorio; recuperación rápida del peristaltismo, deambulacion precoz; alta y reinserción laboral también precoces asi como una disminución de los costos hospitalarios. |
Indicaciones de esplenectomíaAnemias hemolíticas: Las más frecuentes son la esferocitosis hereditaria; la debida déficit de piruvatocinasa y la talasemia en su variedad más grave. Púrpuras trombopénicas: Se considera trombopenia una cifra plaquetaria menor de 150.000 plaquetas/ mm3. Las más frecuentes en nuestro medio son la púpura trombocitopénica idiopática, PTI o enfermedad de Wherlof y la púrpura trombocitopénica trombótica, PTT. Síndromes linfoproliferativos: La cirugía laparoscópica va a estar indicada para realizar un correcto estadiaje en el linfoma de Hodgkin en el momento de su detección. La llamada intervención de Kaplan, conlleva los siguientes pasos: esplenectomía, con búsqueda y extirpación de bazos accesorios, biopsia hepática de ambos lóbulos, biopsia de cadenas ganglionares abdominales y finalmente biopsia medular de cresta ilíaca. Otras: Enfermedades como la sarcoidosis, quistes, otras tumoraciones y abscesos, también podrán ser serán subsidiarias de esplenectomía por vía laparoscópica. |