|
Piše: Milan Ilić, amputirac, http://www.chopartaparat.0fees.net/
Parcijalna amputacija stopala sa pokretnim zglobom, poznatija kao amputacija po Chopartu, nosi naziv po francuskom hirurgu koji ju je prvi primenio još u XVIII veku. Chopart aparat: Aparat od kože, gume, plastike ili silikona. Ima oblik i veličinu plitke ili duboke čizme. Najčešći uzroci amputacije: Dijabetes i "mehaničke povrede" od pada tereta na noge. Ima i dosta drugih. Loše strane amputacije: Slaba dorzifleksija i često srastanje kostiju zgloba. Broj ovih amputacija u odnosu na druge: Mali. Dosta je ređa od potkolenih i natkolenih amputacija. Uspešnost kod protetisanja u odnosu na ukupan broj osoba sa ovom aputacijom: Mala. Kvalitet hoda protetisane osobe: Veoma loš. Vrh amputacionog patrljka izložen je jakim direktnim udarima, neophodno ga je dobro rasteretiti i obezbediti dobro omekšanje/debeli sloj tepeflona. Aparat ima više verzija. Postoje aparati tzv. otvorenog i zatvorenog tipa, sa ulaskom unapred, unazad i sa bočne strane. Po mom iskustvu, najbolji je aparat zatvorenog tipa sa ulaskom sa bočne strane. Sa takvim aparatom imam osećaj potpune bezbednosti od povreda. Koristio sam plastični aparat sa ojačanjem, kao i kožni. Plastični sam koristio samo godinu dana, dok kožni koristim već devet godina. Nadam se da ću sledećeg leta isprobati i silikonsku varijantu za plivanje, koju još nisam koristio. Kožni Chopart aparat se radi od prirodnog materijala: za ležište se koristi masna kravlja koža, debljine do 5 mm, a stopalo se radi od gume. Obložen je filcom kože i pertla se kao čizma. Dobre strane kožnog aparata: Od prirodnog materijala, zdrav za kožu i prijatan za dugo nošenje. Topao i dobro greje zimi. "Diše na toploti", odnosno propušta vazduh tokom toplih dana. Izdržljiv. Ima potrebnu tvrdoću da fiksira zglob. Ne udara u "cevanicu". Lak je za održavanje i čišćenje. Jeftin za izradu. Lak za obuvanje. Ulazi u sve cipele sa širim profilom. Lagan, mek, nema trenja i ne pravi žuljeve i druga mehanička oštećenja. Udoban je i daje prijatan osećaj prilikom nošenja, kao udobne čizme. Loše strane kožnog aparata: Gornji deo puca u pregibu između ležišta i stopala, pri vrhu amputacionog patrljka. Protetičari taj deo ojačavaju, a ja ga rasteretim potpuno. Tu može, popune radi, da dođe neki sunđerasti materijal. Ako se tu ne rastereti puca ili noga ili aparat. Ne može da se koristi u vodi. Plastični Chopart aparat se radi od polufabrikata. Takođe je i stopalo od plastike. Dobre strane plastičnog Chopart aparata: Lak je za održavanje, može da ide u sve cipele i patike. Može se koristiti i u vodi. Loše strane strane plastičnog Chopart aparata: Plastika nije prirodan materijal i u njoj se u toku leta noga previše zagreva, znoji se, stvaraju se plikovi na koži, crvenilo i oštećenja. Zimi se odmah hladi i ledi nogu za kratko vreme. Treba mu mnogo vremena da se ugreje. Udara veoma jako u "cevanicu" prilikom hoda. Puca nešto iznad ležišta, malo iznad zgloba napred na cevanici. Teško se obuva. Bočno je otvoren pa se nema potpun osećaj zaštite. Skupa izrada. Stvara osećaj neprijatnosti prilikom nošenja, naročito zimi. Potrebno je dodatno omekšanje u ležištu, a sa njim aparat dobija veću debljinu i ukupne dimenzije aparata se povećavaju. Silikonski Chopart aparat za plivanje Nisam ga još koristio. Sam eksperimentišem sa silikonima i gumom. Potreban mi je za korišćenje samo prilikom plivanja i mislim da za mene neće biti težak zadatak da ga napravim. Silikon mi se, kao materijal, veoma dopada jer ima sva potrebna svojstva: mekoću, elastičnost, itd. Svi protetičari nude plastični aparat za plivanje. Može i to, ali pošto imam potpunu averziju prema plastici ne želim da držim svoj patrljak, zglob i nogu u plastičnom aparatu ni na kratko. Kako podesiti najvažnije parametre za uspešan hod sa aparatom? Pravilan ugao na relaciji osa ležišta - stopalo. Stopalo izbačeno ka spolja omogućava stabilnost u stajanju i hodanju. Pravilan ugao od 90 stepeni između ose stopala i ose ležišta, kad je stopalo u cipeli. Ravnanje visine nogu uz pomoć cipele ili uložaka. Rasterećenost amputacionog patrljka napred. Pravilno postavljen tepeflon i dobro određena njegova debljina i oblik. Donji deo stopala mora biti potpuno ravna površina. Vožnja automobila mi ide odlično. Vožnja bicikla veoma slabo. Hod uz stepenice dobro. Niz stepenice – nikako. Na neravnim terenima, kao i na bočnim i uzdužnim nagibima – veoma loše. Obavljam posao bez dugog stajanja ili hodanja, pretežno sedeći. Za mene je dugo stajanje iznad 30 minuta, a dugo hodanje više od 500 metara. Nekad ta granica ide na gore, a nekad i na dole. Meni je kožni Chopart aparat daleko podesniji za dugo stajanje i hodanje od plastičnog. Moj zaključak je da dobre i podesne tehničke karakteristike ovog pomagala mogu nadomestiti veoma nezgodan tip amputacije, kakva je amputacija po Chopartu, koja je samo na izgled "manji telesni nedostatak" u odnosu na "više" amputacije, jer je veoma kompleksna za hod.
Više o amputaciji po Chopartu i protetisanju Chopart aparatom možete naći na sajtu: http://www.chopartaparat.0fees.net/ |






