AMICALE NATIONALE DU 22ème B.C.A, et des TROUPES DE MONTAGNE SIDI BRAHIM de CANNES – NICE – VILLEFRANCHE SUR MER Maison du Combattant 36 Bis, Boulevard Risso 06300 – NICE BULLETIN D’ADHÉSION Je soussigné …., NOM et Prénoms.......................................................................................... Date et lieu de naissance ........................................................................... Adresse complète ....................................................................... Code postal............................Ville .............................................. Tél Domicile :............................ Tél. Portable.................................. Adresse INTERNET :................................................................. Profession :................................................................................. Situation Militaire : Grade :..................Classe ........................ Situation actuelle : Active Réserve Retraité Affectation aux Bataillons : Du :......................au ........................ au 22°BCA............................ Du :......................au .........................au .... Bataillon.................. Du :......................au ......................au ..... Bataillon................ CITATIONS:............................................................................ DÉCORATIONS.......................................................................... ADHÉRENT FNAC : OUI NON
RÉCOMPENSES FNAC :............................
CARTE DU COMBATTANT n°................
….« Je déclare, avoir pris connaissance des statuts et du règlement intérieur,
être en possession de tous mes droits civiques et solliciter mon adhésion comme membre. Je m’engage à respecter les règles en vigueur et à payer les cotisations annuelles. J'accepte que des photos de ma personne prises dans le cadre des activités de l'amicale puissent être publiées sur le site internet et dans le bulletin de liaison, à la condition expresse qu’elles ne soient ni compromettantes, ni dégradantes. - Je suis informé que les informations personnelles recueillies font l'objet d'un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l'association. J'autorise à les publier dans l'annuaire de l'amicale sur le site sécurisé de l'amicale. En application de l'article 34 de la loi du 6 janvier 1978, je suis informé que je bénéficie d'un droit d'accès et de rectification aux informations qui me concernent. Si je souhaite exercer ce droit et obtenir communication des informations me concernant, je peux m'adresser au secrétariat de l'association." ...Joindre une Photo d'Identité
COTISATION ANNUELLE : 22,00 euros Bulletin à renvoyer, accompagné de la PHOTO et du chèque libellé à l'ordre de : Amicale Nationale du 22° B.C.A A l'adresse ci-dessous Monsieur le Président de l'Amicale Nationale du 22ème B.C.A. MAISON du COMBATTANT - 36 Bis BLD RISSO - 06300 NICE |
|
|
BULLETIN ADHESION |