Am St. Elisabeth-Krankenhaus entfernen die Chirurgen seit etwa vier Wochen Gallenblasen und Gallensteine mit nur noch zwei kleinen Schnitten am Bauch, statt wie bisher mit vier. „Das bedeutet für den Patienten weniger Narben und ein geringeres Risiko für Wundheilungsstörungen“, erklärt dazu Bernhard Palm, Leitender Oberarzt der Abteilung für Gefäß- und Viszeralchirurgie am St. Elisabeth-Krankenhaus.

„Gallensteine können fies sein“, erläutert der Chirurg. „Sie sind meist ein chronischer Krankheitsherd, der Anlass von Entzündungen, Gelbsucht, Koliken, Eiterungen, Bauchfellentzündungen und letztlich auch bösartigen Veränderungen sein kann.“ Leide ein Patient an Gallensteinen, werde die Gallenblase mit den darin befindlichen Steinen entfernt.

„Früher hat man die Bauchdecke geöffnet und dabei die Muskulatur und die Nervenstränge durchschnitten. Das hat natürlich nach der Operation Schmerzen verursacht und Wundheilungsstörungen hat es auch gegeben“ erzählt Palm. In den 90er Jahren habe dann aber der „bahnbrechende Fortschritt“ der minimal-invasiven Chirurgie Einzug in die Operationssäle gehalten und sich weltweit nach unglaublich kurzer Einführungszeit verbreitet.

Palm erklärt: „Der Zugang zur Gallenblase erfolgte über vier kleine Löcher, über die Lichtquelle, Kamera und spezielles, sehr feines chirurgisches Instrumentarium in die Bauchhöhle eingeführt werden können.“ Jetzt mache aber der technische Fortschritt es möglich, den Eingriff mit lediglich zwei kleinen Schnitten an der Bauchdecke durchzuführen.

„Dieses Verfahren gelingt bei über 90 Prozent der Patienten die ein normales Gallensteinleiden haben“, sagt der Oberarzt. Dennoch müsse es dem Chirurgen erlaubt sein, beim Auftreten von unvorhergesehenen Schwierigkeiten wie starken Entzündungen die Operation durch einen sogenannten Umstieg offen beenden zu dürfen. „Aber es funktioniert sehr gut. Wir haben in den vergangenen Wochen etwa zehn Operationen so gemacht und die Patienten waren sehr zufrieden“, berichtet der Arzt. Längerfristig sieht Palm allerdings die medizinische Entwicklung so voranschreiten, dass Operationen im Bauchraum, wie die Gallenblasen-Entfernung, die so genannte laparoskopische Cholecystektomie, durch natürliche Körperöffnungen ganz ohne Schnitte in der Bauchdecke durchgeführt werden können.

„Wir werden dahin kommen, dass auch wir hier in Zweibrücken in einiger Zeit bei Frauen die Gallenblase durch die Scheide entfernen können, so dass nur noch ein kaum sichtbarer kleiner Schnitt im Bereich des Nabels vorhanden ist“, berichtet Palm. „Wir denken, dass auch zukünftig unsere Patienten von all diesen Neuerungen profitieren können.“

Neue Methode am St. Elisabeth-Krankenhaus – Nur drei Tage stationär und ohne Chemotherapie

„Ich fand die Diagnose nicht so schlimm, Krebs kann man bekommen, so ist das Leben, das muss man akzeptieren.“ Wendelin Berberich (60) wurde im Dezember vergangenen Jahres bei einer Vorsorgeuntersuchung mit der Diagnose „Prostatakrebs“ konfrontiert. Er fand den Befund zwar nicht so erschütternd, hat sich aber natürlich trotzdem behandeln lassen, und zwar mit der so genannten Brachytherapie.

Das ist eine minimal-invasive Methode, die der Urologe Detlev Comberg seit kurzem am St. Elisabeth-Krankenhaus anbietet. Die „Brachytherapie mit permanenter Seed-Implantation“, so lautet die volle Bezeichnung, ist eine relativ neue Methode der Strahlentherapie von innen. „Mein Urologe hat es mir so erklärt: Mit einer Nadel werden kleine Stäbchen in die Prostata eingebracht. Diese Stäbchen, also die Seeds, sind radioaktiv geladen und die Strahlen zerstören den Tumor“, beschreibt Berberich die Therapie.

„Bei der permanenten Seed-Implantation werden zwischen 25 und 80 etwa reiskorngroße, radioaktiv geladene Metallstifte in die Prostata eingebracht“, erklärt Comberg das Verfahren. „Diese Seeds geben kontinuierlich Strahlung ab, bis sie nach etwa einem Jahr nicht mehr radioaktiv geladen sind. Sie bleiben aber dauerhaft in der Prostata.“ Die Strahlung, meist Iod oder Palladium, reiche nur wenige Millimeter weit in das Gewebe und könne nicht auf die Umgebung der Patienten übertragen werden.

„Ich war drei Tage im Krankenhaus“, erzählt Berberich. „Am ersten Tag hat Dr. Comberg zusammen mit zwei Strahlentherapeuten die richtige Dosis berechnet. Am zweiten Tag war die OP unter Vollnarkose. Am dritten Tag konnte ich heim gehen.“ Die Vollnarkose sei nötig gewesen, weil der Patient bei dem Einführen der Nadel mit den Seeds ganz still liegen muss.

„Beim Wachwerden hatte ich überhaupt keine Schmerzen, es hat nicht geblutet, ich konnte gleich wieder essen. Einen Tag lang hatte ich einen Katheter, aber das war nicht schlimm.“ Berberich erinnert sich an einige leichte Probleme am Anfang: „Die Strahlung hat Irritationen im Blasen- und Darmbereich verursacht. Ich musste ziemlich oft auf die Toilette. Aber das hat nachgelassen. Mir geht es gut“, sagt Wendelin Berberich jetzt, knapp ein halbes Jahr später. „Ich bin überhaupt nicht eingeschränkt, lebe ganz normal.“

„Die Methode ist am besten geeignet für frühe Tumoren, die noch nicht gestreut haben. Der Vorteil gegenüber der offenen Operation liegt bei dem minimal-invasiven Verfahren auf der Hand: Man muss nicht schneiden und braucht anschließend keine Chemotherapie“, so Comberg.

Güte, Herzenswärme, Mitmenschlichkeit – das sind in unserer Gesellschaft nicht gerade die Schlüsselqualifikationen für einen, der an die Spitze eines Unternehmens gestellt wird. Und doch gibt es in den Reihen der Manager Gutmenschen. Anton Hans ist so einer: Er beweist, dass auch derjenige wirtschaftlichen Erfolg haben kann, der auf Ellenbogen-Rempler verzichtet.

 Foto: Steinmetz